浅谈稀有血型人员档案库的建立、维护与输血应用

张桂兰

（莱芜市中心血站 山东 莱芜 271100）

一、建立RH阴性稀有血型人员档案资料库的必要性

人类红细胞血型有多达二十多种的血型系统组成，ABO和RH血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统，当一个人的红细胞上存在一种D血型物质（抗原）时，则称为RH阳性；当缺乏D抗原时即为RH阴性。在我国，99%以上RH血型者属阳性，RH阴性血型者所占比例极少，仅占千分之三左右，属稀有血型，而RH阴性血又可分为：RH阴性A型、RH阴性B型、RH阴性O型和RH阴性AB型。如果同时考虑ABO和RH血型系统，在汉族人群中寻找AB型RH阴性同型人的机会不到万分之三，十分罕见。如果RH阴性人员需要输血时，在第一次接受RH阳性血液的输血后，一般不产生明显的输血反应，但在第二次或多次再输入RH阳性的血液时，即可发生抗原.抗体反应，输入的RH阳性红细胞将被破坏而发生溶血，直至影响到受血者的生命健康，这是十分危险的。为了避免免疫和溶血反应，正确的做法应该是受血者和供血者的血型要一样，即都是RH阴性血型。但是，当临床出现此类患者输血时，在危急关头很难找到同型血，在至今还没有血液代用品的今天，医疗临床用血只能来自于人体，因此，建立一个能够有效联系的RH稀有血型者的档案库就显得尤为重要。

二、RH阴性稀有血型人员档案资料库的建立

收集、建立足够数量的无偿献血者档案资料，是筛选RH阴性血资料的先决条件。RH阴性稀有血源大部分来自参加过无偿献血者中，因为在此之前，他们并不知道自己是RH阴性血。所以，要想搜集一定量的RH阴性血资料，必须做好无偿献血的宣传动员和征募工作，通过新闻媒介和一切宣传渠道，向社会宣传《献血法》及无偿献血知识，让群众了解无偿献血对本人身体有利无害，是一种高尚的人道主义行为，凡十八至五十五周岁的健康公民都可以参加无偿献血，为挽救患者生命做出贡献。

RH阴性血档案资料库包括以下四个方面的内容：

第一、建立《无偿献血登记表》。献血者要将自己的姓名、年龄、身份证号码、工作单位、联系电话等资料完整无误地认真填写在表格上。

第二、建立无偿献血人员《病史调查表》。无偿献血者要将以往病史毫无隐瞒地如实进行填写。工作人员要让所用献血者懂得为什么他们应该提供精确而完整的病史以及可能用过药物的情况，让他们了解到如果他们不这样做，将不仅有可能危害他们自己的健康，而且还有可能危害到用血者的健康。

第三、建立《身体基本健康状况查体表》。此表由查体医生按献血标准对献血者的身体基本健康状况进行检查后填写。内容包括：血红蛋白、血压、身高及体重等指标。

第四、真实填写《无偿献血化验单》。献血者查体合格后便可以献血了，采血人员要在其静脉抽取200毫升全血，首先把留取的样本进行ABO正反定型及RH血型鉴定，并对鉴定出的RH阴性血做确定试验，然后进行ALT、HB-SAG、抗—HCV、抗—HIV、RPR五项检验，整个工作的每一个程序必须保证没有任何差错。对以上检测项目合格的RH阴性血型的所有资料，按ABO血型和献血时间的先后顺序进行归档。

三、RH阴性稀有血型档案资料库的维护

RH阴性血型库建立后，要及时与RH阴性献血人员联系进行告知，并定期采取有效的方式进行维护，防止RH阴性血型献血者大量流失，出现让血站工作人员尴尬的事。

RH阴性稀有血型档案资料库的维护有以下三种基本做法：

一是定期召开RH阴性血型献血者联谊会。每年召开一次全市RH阴性血型献血者座谈会，通知所有RH阴性血型献血者到会，并替他们向单位请假，为他们解决交通费等等。会上向他们介绍国际、国内无偿献血现状；通报全市无偿献血情况特别是RH阴性血型库的有关情况。个别献血者在得知自己的血型稀有时，最初还很担心如果以后有需要输血时找不到相同血型，从而造成孤独感甚至是恐慌感，通过联谊会的方式，这些素不相识的“孤独者”走到了一起，结识了许多RH阴性血型朋友，并且彼此都建立了联系，互通消息，交流心得，共同编织起保护这个团体每一个人生命的红色之网，这张网给他们带去生命的希望，所以每次的联谊会都是他们最高兴的盛会。

二是举办RH阴性血型献血者培训班。每年对新筛查出的RH阴性血型献血者进行无偿献血、RH阴性血型、血液生理及有关法律法规等方面知识的培训，同时告诉他们，作为RH阴性血型者本人，可以说是一个弱势群体，在有需要的时候别人帮不了忙，只能由本群体的人互相帮助，共渡难关。通过培训，使他们懂得无偿献血的重要意义，懂得RH阴性血型者之间“平时我为人人，急时人人为我”的互助互救的真正内涵，树立“无偿献血，有益健康”的理念，了解相关法律法规及献血后优惠政策，从而让他们不但成为了无偿献血的参与者而且成为无偿献血的招募者，通过他们影响更多人加入到无偿献血的行列中来。

三是发送短信。在每年的6月14日世界献血者日、国庆节以及春节等重大节日市中心血为每一位RH阴性血型献血者发送短信，以感谢他们无私奉献的高尚行为，祝他们节日愉快，身体健康。从而让他们感受到被尊重，感受到奉献的快乐。

四是建立血型卡。为每一位RH阴性血型献血者建立一张血型卡，注明姓名、性别、血型、年龄、单位或住址、身份证号码等，其中最重要的是醒目注明属RH阴性血型，让他们随身携带，在发生意外时需要紧急输血的时候能够为医护人员提供更多的信息。

五是动员家属筛查。血型具有遗传性，RH阴性的人的亲属同样属于RH阴性血型的可能性很大。为不断充实RH阴性血型库，不断扩张红色之网，在每筛查出一位RH阴性血型时，都动员其亲属来筛查，提高了RH阴性血型人群的检出率，扩充RH阴性血型血源队伍，在目前的RH阴性血型库中有4人就是通过这一渠道查出的。

六是温馨提示。对所有RH阴性血型献血者进行特别提示，提醒他们在联系方式特别是联系电话变动时一定要通知血站，同时要通知其他RH阴性血型献血者，以便建立新的联系；若在工作调动、长期外出、毕业等离开本地区导致联系中断，首先要告知原资料库所在地血站，然后要到现所在地血站报道，加入新的资料库。这一作法保证了血源不被流失，资源不被浪费。

三、RH阴性稀有血型资料的利用

莱芜市血站经过几年的时间在全市5万名无偿献血者中共筛选出120名RH阴性献血者，按照这个数字，我市RH阴性血人员约占全市总人口的1‰—‰3，他们既是宝贵的血源，又是稀有血的潜在需求者。稀有血型库的建立把这一特殊群体紧紧地连在了一起，在他们中间筑起了一条生命绿色通道，实现了稀有血型人群的鲜血互救。几年来，稀有血型库的建立为营救RH阴性血患者的生命发挥了极其重要的作用。2009年4月13日，患有冠心病的张某手术中因大量流血生命垂危，急需输2400ML的血液，他的血型是稀有的RH阴性B型血，他的父母兄弟的血型均与他不同。血站工作人员打开档案，发现我市RH阴性B型血拥有者登记在册的只有23个人，血站马上和其中的6人取得联系。6人随后赶到血站，各自分别献出400ML血液，后经医院全力抢救，张某终获平安。

像这样紧急启动稀有血型献血者档案库的情况，到目前为止已有8次，8次中有25人及时到达血站献血，同时在满足本地用血的基础上，还为北京、济南、泰安、枣庄、日照等地提供稀有血3000余毫升。

赵桐茂.人类血型遗传学.北京出版社，1987，102—106