我院2008年肿瘤药房中成药用药分析

张志强，曹 兵（.解放军总医院发热疾病科，北京 00853；.解放军总医院药品保障中心，北京 00853）

恶性肿瘤是常见的严重威胁人类健康的主要疾病之一，近年来，肿瘤患者人数呈总体上升趋势，年龄呈年轻化趋势，临床上对于抗肿瘤药的需求量急剧上升。目前对肿瘤治疗的常用手段有手术、放疗、化疗、免疫和生物治疗等，由于中草药具有较小的毒副作用和突出的作用机制及疗效，中医药在肿瘤治疗领域的作用日益明显，临床上如何选择安全、有效、经济的药物就显得尤为重要。本文就我院2008年肿瘤药房中成药的使用情况进行统计分析，为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

从301医院网络信息系统数据库中检索2008年肿瘤药房中成药应用的相关信息，对药品名称、规格、用药量、用药金额等进行统计。

1.2 方法

对我院肿瘤药房2008年中成药用药金额、用药总量、用药频度（DDDs）及日均费用（DDC）进行统计分析。限定日剂量（DDD）指为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量，本文以2005年版《中国药典》规定的日剂量为准，文献未收载的以药品说明书规定的日剂量为准；DDDs = 某药的总消耗量/该药的DDD值，DDDs值越大，说明药物使用频度越高；DDC = 某药的总销售金额/该药DDDs，可用于衡量该药在经济上被接受的程度[1]。

2 结果与分析

2.1 不同剂型中成药的销售金额及构成比

我院肿瘤药房2008年使用的中成药品种有69个，包括片剂、胶囊剂、注射剂、颗粒剂、口服液及滴丸等剂型，各类剂型的销售金额及百分比见表1。

表1 中成药各类剂型的销售金额及构成比Tab 1 Sales amount and percentage of different dosage forms of Chinese patent drugs

由表1可见：注射剂销售金额为436.54万元，占总销售金额的62.23%，在临床肿瘤治疗中占主导地位。虽然注射剂价格相对偏高，但是由于静脉注射起效较快，临床应用较多。口服制剂如胶囊剂、颗粒剂、片剂及其他剂型一般作为放、化疗的辅助用药，用量相对较少。

2.2 销售金额前10位的中成药及排序

我院肿瘤药房2008年销售金额排序前10位的中成药金额合计635.99万元，占全年中成药销售金额（701.54万元）的90.65%。详见表2。

表2 销售金额排序前10位的中成药金额及比例Tab 2 Sales amount and percentage of top 10 Chinese patent drugs in terms of sales amount

2.3 用药频度与日均费用

我院肿瘤药房2008年DDDs排序前10位的中成药详见表3。

结合表2和表3可知，虽然复方苦参注射液的DDC不低，但销售金额和DDDs仍居首位，可能由于其抗肿瘤作用明显，易被患者接受，临床使用量较大。施保利通片的DDDs居第2位。康艾注射液、金龙胶囊可能由于其DDC较高，难以被广大患者接受而DDDs相对较低。

表3 DDDs排序前10位中成药的DDDs及DDCTab 3 DDDs and DDC of top 10 Chinese patent drugs in terms of DDDs

3 讨论

3.1 肿瘤是严重威胁人类健康的主要疾病之一。作为植物类抗肿瘤药，中成药具有副作用小、抗肿瘤活性强的特点。本文结果提示，我院肿瘤药房中成药的用药品种、金额分布较为合理，但个别品种价格较高，DDC较大，给患者增加了经济负担。

3.2 复方苦参注射液以苦参、白茯苓为主要成分，有清热利湿、凉血解毒、散结止痛的功能[2]，主要通过抑制肿瘤细胞增殖周期、抑制肿瘤作用靶点、抑制肿瘤转移等控制肿瘤的扩散，同时还可以改善造血功能、增加机体免疫力，有效提高患者的生存质量。康艾注射液主要成分为黄芪、人参、苦参素，其功能为益气扶正，增强机体免疫。无论是销售金额还是DDDs排序，这两种药物都名列前几位。而提高疗效、降低成本是抗肿瘤中成药提高市场竞争力的重要因素，也是临床医生选择的标准[3]。

3.3 中药注射剂在疗效、安全性和质量控制等方面的要求高于中药其他剂型，具有现代药物制剂生物利用度高、作用迅速的特点，且遵循中医理论体系的整体观念，较好的发挥了中药治疗急病重症及恶性肿瘤的良好作用。中药注射剂日益成为中药产业的重要组成部分和新的经济增长点[4]。

[1] 张君.我院2005～2006年口服中成药应用分析[J].中国药房，2007，18（27）：2135-2137.

[2] 吴珂，魏荣，张利涛.我院2006-2008年住院患者中药注射剂使用现状及趋势分析[J].中国药物应用与监测，2009，6（2）：88-90.

[3] 梁素娇.抗肿瘤中成药使用调查分析[J].现代肿瘤医学，2009，17（5）：952-953.

[4] 王辉.中药注射剂致过敏性休克448例文献分析[J].中国药物应用与监测，2008，5（4）：45-46，62.