2006～2009年我院住院患儿合并贫血状况调查分析

侯永琴

（河南省安阳地区医院儿科，河南安阳 455000）

贫血是指外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白含量或红细胞压积低于正常。据我国小儿血液学组所定：血红蛋白在新生儿期＜145 g/L，1～4 个月＜90 g/L，5～6 个月＜100 g/L，7 个月～6 岁＜110 g/L，7～14 岁＜120 g/L 者为贫血[1]。本文对安阳地区医院近3年住院患儿合并贫血状况进行调查分析。

1 对象与方法

1.1 调查对象

对2006年1个月～2009年12个月在安阳地区医院住院的1个月～14岁（除外血液系统疾病及失血性贫血后）2982例住院患儿外周血红细胞、血红蛋白，红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量及红细胞平均血红蛋白浓度进行分析，男1630例，女1352例 ，男女比例为 1.2∶1；所患疾病为呼吸道感染1689例，消化系统疾病973例，其他320例；年龄1～6个月699例，7个月～2岁1083例，3～14岁1200例。

1.2 调查方法

取2982例患儿入院后第一次血常规红细胞、血红蛋白、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）及红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）进行分析，单纯小细胞性贫血标准为 MCV＜80 fl、MCH＜28 pg、MCHC 32%～38%，小细胞低色素性贫血标准为 MCV＜80 fl、MCH＜28 pg、MCHC＜32%，大细胞性贫血标准为 MCV＞94 fl、MCH＞28 pg、MCHC32%～38%[2]，且血红蛋白在 1～6 个月＜100 g/L，7 个月～2 岁＜110 g/L，3～14岁＜120 g/L者为异常。

1.3 统计学处理

所有数据采用SPSS 11.5统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 合并贫血性别分布

合并贫血共1500例，其中男831例，女669例，男女贫血发生率分别为69.1%和69.5%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 合并贫血年龄分布

1500例贫血患儿年龄分布为1～6个月286例[发病率为 40.9%（286/699）]，7 个月～2 岁 851 例[发病率为 78.6%（851/1083）]，3～14 岁363 例 [发病率为 32.7%（363/1110）]，以7个月～2岁合并贫血例数最多，占56.7%，各年龄段发病率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 合并贫血患儿年龄分布

3 讨论

贫血是儿科常见病、多发病，是影响小儿生长发育，诱发感染性疾病的主要因素之一，也是最易被忽视的疾病。小儿营养性贫血在我国及第三世界国家极为普遍，发病率为10%～90%，平均为40%[3]，贫血起病缓慢，早期不易发现，当看出不正常时已是中度贫血。临床上大多数是因呼吸道感染、腹泻或患其他疾病检查时才被发现。

造成贫血的原因很多，最常见的是营养性贫血，它是因缺乏造血所必需的铁、维生素B12、叶酸等营养物质所致。造成营养性贫血的原因主要有：①摄入不足：现在的孩子都是家中的“小皇帝”，几个大人围着一个孩子转，对孩子说一不二，疼爱有加，每天给孩子的饮食都是“高档食品”，如牛奶、酸奶等，但孩子还是患上了贫血，即所谓“牛奶贫血症”。因为奶中含铁少，母乳中含铁量也不多，长期纯母乳喂养，未及时添加辅食，或给儿童过量饮牛奶，均可患缺铁性贫血。人体所需的维生素B12主要从食物中摄取，动物性食物如肉类、肝、肾、海产品及禽蛋类含维生素B12较多，如果乳母长期素食，婴儿又未及时添加辅食，不仅会导致缺铁性贫血，也会因维生素B12缺乏导致巨幼红细胞性贫血。较大儿童因偏食，吃肉、蛋较多而不吃蔬菜、水果，也可致病，即所谓“高蛋白下巨幼细胞性贫血”，因蔬菜中含叶酸，若叶酸缺乏，骨髓内红细胞就不能发育成熟，释放到血液中的红细胞体积大而质差，巨幼细胞性贫血就发生了。②丢失过多或吸收障碍：如长期腹泻、肠道寄生虫感染等。③需要量增加：婴儿生长发育快，造血物质需要多，摄入不足，导致贫血。

贫血是慢性病，起病缓慢，不易发现，特别是轻度贫血，但此时孩子可能会出现反复感染，感染又会使贫血加重，形成恶性循环，应引起家长注意，本文1500例贫血患儿均因呼吸道感染、腹泻或其他疾病住院才发现。本调查发现，6个月以下婴儿，贫血也不少见（发病率为40.9%），占本文贫血总人数的19.1%，多数为单纯小细胞性，临床无症状，如未进行干预，会导致小细胞低色素性贫血，影响孩子生长发育。7个月～2岁年龄段患贫血较多[4]（发病率为78.6%），与文献报道一致，占本文贫血人数的56.7%，2岁以上相对减少（发病率为32.7%），占本文贫血人数的24.2%。贫血易在7个月～2岁年龄段发生的原因，新生儿出生时由母体来的铁能满足生后3～4个月生长发育所需，4～6个月以后至2岁，从母体来的铁逐渐被消耗，而这一时期又是生长发育最快的阶段，铁需要量增加，如未及时添加辅食，或添加辅食不合理，就会因造血物质缺乏出现贫血。2岁以后，已完全断奶，食量增加，食物品种增多，只要不偏食、挑食，从食物获取的营养素大多能满足生长发育所需，一般不会出现贫血[5]。

贫血会影响婴幼儿的智力发育，出现神经精神症状，有的甚至会出现智力运动发育倒退现象，较大患儿因出现注意力不集中，学习能力差，成绩不好常受到家长及老师批评，而实际上孩子是无辜的，其根本原因并不在孩子身上，所以定期给孩子做健康体检很必要，可以及时发现贫血，及时干预。

总之，贫血是可防可治的，一旦发现贫血，要积极检查，明确贫血性质，及时治疗。合理喂养是预防贫血的最有效办法，婴幼儿饮食要合理搭配，按时添加辅食，从小养成良好的饮食习惯，不偏食，不挑食，这就要求我们做家长的要真正负起责任，合理膳食，孩子才能健康成长。儿童是祖国的未来，让我们都来关注小儿贫血，使孩子健康成长。

[1]吴瑞萍,胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2006：1709.

[2]沈晓明,王卫平.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008：349.

[3]常素英,何武,贾凤梅,等.中国儿童营养状况15年变化分析——5岁以下儿童贫血状况[J].卫生研究,2007,10(2):210.

[4]黎朝霞.1352例儿童贫血情况调查分析[J].检验医学与临床,2009,6（8）:623-624.

[5]黄梅,翁丽芬.幼儿园3-6岁儿童贫血调查结果分析[J].中国妇幼保健,2006,20（3）:382-383.