2001至2008年医院病案利用与医学科研产出的调查分析

杜春花

病案，即病历档案。是指患者治疗完成或告一段落之后，将其治疗过程中所形成的所有相关医疗文书或记录，交到病案管理部门进行整理归档后的医疗记录。病案属于医院档案的一部分，记录着医院所有客户资料及医院对其所施的医疗行为，是非常重要的业务资料，医务人员在进行医学研究时，经常需要从病案中获得临床资料，因此很大程度上离不开病案，医学科研活动的表现形式主要是医学立项课题、科研成果和医学论文。为探讨近几年来的病案利用与医学科研产出的关系，我们对五邑地区江门市某三甲医院的相关材料进行了统计分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

表1 不同类别医务人员用于科研目的的病案借阅与科研产出情况

表2 2005年本医院成为中山大学非直属附属医院前后医院病案利用情况对比

1.1 资料来源

科研资料来源于江门地区某三甲医院科教科，包括省、市科研立项课题、科研成果和医学论文，病案资料来源于医院信息科2001至2008年医院工作报表和病案借阅登记本。资料完整、准确可靠。

1.2 统计分析

采用统计描述中构成比的方法，分别对医院不同医务人员借阅病案与科研情况进行统计对比。并对医院成为中山大学非直属附属医院前后科研及病案使用情况进行统计对比。

2 结 果

2.1 借阅病案情况

根据登记统计，2001至2008年医务人员共借阅病案29463份，其中用于科研和论文借用病案11950份，占病案借阅的40.56%。

2.2 科研产出情况

2001至2008年，医院共获市级以上科研立项 349项，其中240项使用了病案资料，占69%；获市级以上科研成果奖38项，其中27项使用了病案资料，占71%；在国内各级正规刊物上发表科研论文1389篇，其中1070篇使用了病案资料，占77%。

2.3 不同类别医务人员用于科研目的的病案借阅与科研产出情况表1。

由表1可见，医师借阅、使用病案及科研产出之比例在医务人员中所占比例最高。而作为医院医务人员重要组成部分的护理人员其借阅、使用病案及科研产出之比例均明显偏低。

从表2可看出，2005年本医院成为中山大学非直属附属医院后，科研产出及相关病案的利用呈上升趋势。

3 讨 论

江门市某地区三甲医院是五邑地区一所集预防、医疗、科研全面发展的现代化综合性大型医院，年门诊量过百万，住院患者达4万余人，每年有大量的病案入库。如何利用好病案是医院一个重大的课题。本论文从医院病案在科研方面的利用情况作一些探讨。

3.1 医院科研产出与病案资料关系密切，但需进一步提高病案利用比例

医务人员借阅病案的用途一般有3点：一是用于临床的病情对照、分析，二是教学，三是科研。统计表明，医院病案利用与科研产出关系较密切，科研立项、科研成果奖、科研论文利用病案的比例分别为69 %、71%和77%，即大部分的科研产出都利用了病案资料，说明了在本院科研产出与病案利用联系较紧密。目前，病案在科研中的作用已越来越受到重视[1,2]。本医院为地方性医院，远离医学院校，由于缺乏实验条件，开展科研活动只能大部分围绕临床工作，即以临床试验居多，而基础研究和动物实验相对较少，由于临床试验的研究需涉及大量病例分析，所以病案资料对于相关科研的开展有重要意义。但本医院医务人员借阅病案，8年来用于科研和论文的用途比例仅占40.56%，病案资料在科研方面的应用仍相对较少，有大量潜力可挖。

3.2 医、护利用病案及科研产出方面差距较大，需大力提高护理人员科研水平

不同类别医务人员借阅病案与科研产出情况表明，医师用于科研目的病案借阅数在医务人员中所占比例较高，达53%，其科研立项、获奖成果、论文产出在全院医务人员所占的比例也较高，分别为53%、58%、55%，这与国内其他报道相一致[3]，而护理人员病历借阅与科研产出均较少，这与护理人员本身知识层次等多方面因素有关[4]。对于护理人员，应在提高其科研意识及基本能力的基础上，通过必要的培训使她们掌握查阅和利用病案的相关知识，从病案中查找有利于科研的材料，增加科研产出。

3.3 与高校的合作能促进地方及基层医院的科研进步，相应增加病案的利用

分析表明，自2005年本医院成为中山大学非直属附属医院以来，科研立项及论文产出数有了较大增长，相应的提高了病案在科研活动中的利用率，与高等院校的合作能促进医院科研方面的作用，这与国内相关报道一致[5]。究其原因，①与中山大学合作后，本院高年资医生评选中山大学研究生导师及教授资格的机会增多，促进了有一定年资及科研基础的资深医师投入精力去从事科研活动，争取更多科研立项及撰写临床论文；②与中山大学合作后，更多的本院本科学历的职工通过各种方式（脱产、委培、同等学历研修等）报考中山大学的研究生，而研究生报考或毕业的要求之一就是有相应的科研立项或论文发表，因此促进了大量年轻医师进行临床科研活动。由此可见，与高等院校的合作能较好的促进地方及基层医院的科研进步，从而相应增加病案在科研活动中的利用率。

[1]邹立新.病案管理如何应对医、教、研发展[J].中国病案,2006,7(6):12-13.

[2]马建宁,杨大锁,蒋红兵.论病案管理在科研工作中的地位[J].中国医院统计,1999,6(2):116.

[3]秦敏,王忠,苏建华.浅析病案利用与医学论文的产出[J].中国病案,2004,5(2): 829.

[4]程金莲,韩世范,孙玉梅,等.护理人员开展护理科研状况调查分析与思考[J].护理研究,2002,16(4):241-243.

[5]倪战鹰,王颖.强化科研管理 推动科技兴院[J].中国医师杂志,2006,8(S1):361-362.