344例矽肺患者死亡原因分析

傅绍祥 宋世炳 彭济光

根据矽尘作业工作健康档案及历年来按矽肺病死亡病历记载的（矽肺病死亡登记册进行统计分析。本组病例X线胸片均按国家矽肺诊断标准（除当时死亡者外）均以1963年标准进行诊断分期[1]，其中2例系死亡后病理诊断。

1 资料分析

344例死亡矽肺患者中首次诊断为矽肺Ⅰ期276例；越期68例。Ⅰ期矽肺病中1949年及其以前始触矽尘48例；1950至1957年始触228例。Ⅰ期矽肺的发病年龄、工龄、时间如下：

1.1 发病年龄

276例Ⅰ期矽肺中最小的22岁最大的76岁。逐年平均发病年龄由32.1岁上升至61.6岁，总平均发病年龄39.37岁。

1.2 发病工龄

从始触至发病的触尘年龄，称“发病工龄”，1950至1957年始触228例Ⅰ期矽肺发病工龄最短的1.04年，最长的29年。逐年平均发病工龄由6.4年上升至15.3年。总平均发病工龄为10.6 年。

1.3 发病时间

从始触到发病的整个时间，称“发病时间”。1950至1957年始触228例Ⅰ期矽肺发病时间由3.1年上升到17.2年。总平均发病时间13年。

1.3.1 历年来矽肺患者病死率

从表1可见，死亡数由最少的1958年1例上升至最多的1976年28例；病死率最低是1959年1.16%；最高是1966年5.35%，由1957年2.06%上升至1981年3.35%。死亡数及病死率都在上升。反映矽尘危害的严重和矽肺防治的任务艰巨。

1.3.2 25年来矽肺、矽肺结核病程年限及死亡年龄

以死亡年度看，病程年限最长的是1972至1981年（24.17年），最短的是1962至1971年及1972至1981年，各1/12年。平均由57～61年的2.5年上升到72～81年的10.56年；总平均8.19年。病死率年龄最大的是1972至1981年的79岁；最小是1957至1961年的是24岁。平均由1957至1961年的35岁上升到1972至1981年52.8岁；总平均48.11岁（表1）。

1.3.3 各年度始触矽尘工人的矽肺病死亡情况

从始触矽尘年度看，1949年及其以前始触者73例，其中矽肺20例（27.40%）；矽肺结核53例（72.60%）。死亡例数最少的为1956年始触2例，全部为矽肺结核。从此来看，死亡病例在逐年减少。1958年起始触工作未发现矽肺病。本组矽肺结核死亡数340例（69.77%）；矽肺104例（30.23%），前者＞后者1倍多。反映江西省浒坑钨矿1958年起综合防尘效果显著；同时表明对触尘工人防痨是值得重视的（表3）。

表1 历年来矽肺患者病死率

表2 25年矽肺病程年限及死亡年龄

表3 各年度始触矿尘工作的矽肺病死亡情况

表4 逐年各期矽肺、矽肺结核死亡 的比较

1.3.4 逐年各期矽肺、矽肺结核死亡的比较

从表4可见，矽肺死亡病例最多的是1981年14例，最少是1960、1971年各1例。矽肺结核死亡病例最多的是1976年17例；最少的是1958、1959各1例。从死亡的年度看，二者死亡病例在逐年增加，由1957年的2例增加到1981年的23例。死亡最多的是1976年（28例），平均每月死亡2例多。

2 讨 论

矽肺的发病一般与接尘工龄、粉尘中游离SiO2含量、生产场所空气中粉尘浓度，分散度和防尘措施等密切相关。江西省浒坑钨矿SiO2含量在围岩、矿体和粉尘中的总量和游离量均较高[2,3]。1958年起全面实现温式分区作业，有利于降尘、排尘；供给打钻班风压＞1kN/m2，使风钻转速加快，有助于粉尘分散度相对减小。另外还不断改造通风系统，现已做到（遥控、遥测、遥讯）。江西省浒坑钨矿1958年起接触粉尘作业工人至今未发现矽肺病，但有可疑矽肺21例（1.5%）。我们认为提高合格率的途径，除坚持湿式作业外，更重要的是加强井下通风，排除在空气中悬浮的微尘粒。

目前防尘工作的形势是非常严峻的，对职业病防治工作的不力，特别对民营厂矿有害粉尘的浓度，触目惊心，几乎倒退到无人管理的程度，过去我们一代人的努力、奋斗，会功亏一篑，值得政府和各界有识之士深思！

[1]宋世炳.某钨矿三十一年矽肺病动态观察[J].中华预防医学杂志,1985,19(2):118.

[2]楼介治.调离矽尘作业工人矽肺发病情况的调查[J].中华劳动卫生职业病杂志,1984,2(6):322.

[3]叶任高.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版,2003:92-95.