300例抑郁症患者病因防治与康复临床分析

蒋健昌

抑郁症越来越受到人们的关注，抑郁症的高患病率、高复发率、高自杀率，与之伴随的高费用负担，严重地困扰着人们。作者调查300例抑郁症住院患者的关联因素，旨在为更好的预防和治疗抑郁症提供依据。

1 资料和方法

1.1 对象

抑郁症患者住院病例，共计300例，均符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版（CCMD-3）抑郁症诊断标准。用精神心理医学专家和统计学专家共同研究自制的调查表，并在预调查中检验该表设计的合理性和可行性。专家对调查工作进行指导，规范对表的填写方法，防止误差。将病历关联因素填入表中，调查内容包括患者的一般资料、家族史、入出院时间、发病诱因、性格、文化程度、职业、疗效等。调查结果由专人输入计算机。

1.2 统计学分析

由作者应用SAS软件进行u检验和χ2检验。

2 结 果

2.1 一般情况

住院患者女性多于男性（200/100）。文化程度在大学以上者100 例，高中150例，初中及以下者50例。发病年龄15～83岁，平均（33.84±16.02）岁，男（33.46±16.41）岁，女（34.12±15.74）岁，二者比较没有显著差异（u=0.41，P＞0.05）。抑郁症患者住院的时间（54±40）d，属于慢性病程。临床总的疗效为98%。抑郁症患者与其他精神心理疾病患者，在家族史上没有显著性差异（χ2=0.09，P＞0.05）。

2.2 抑郁症住院患者发病诱因分析，见表1。

表1 抑郁症患者发病诱因（n=361）

3 讨 论

抑郁症的发病诱因主要包括下岗、退休、分房、调动工作、同事关系紧张、工作待遇、考试落榜等具有竞争和挑战的事件。在这些事件面前，感到压抑、情绪低落、思维迟缓、意志力活动减弱、感到无以应对和面对，产生心境恶劣甚至诱发抑郁症。感情与家庭变故主要包括丧父、丧母、外遇、离异、吵架、婆媳不和等，过度悲伤、情绪激惹，使其难以承受，发生抑郁症。除诱因不清的外，其他的诱因可见均为心理社会因素，故对心理社会因素影响时的心理调适显得极为重要，积极向上，可能避免抑郁症的发生。适应社会、承认现实、顺其自然、积极面对，在危机到来时，负性生活事件时，显得十分重要[1]。必要时应寻求精神心理医师的帮助。

抑郁症与其他精神心理疾病患者在性格上没有差异。但是，其内向性格高达50%，远高于正常人群，提示抑郁症的发生可能与性格有关，内向性格的人易患抑郁症。男女抑郁症患者在文化程度上有极显著的差异。男性文化程度高于女性，说明重男轻女的社会倾向也存在于此。男性与女性抑郁症患者在职业的分布上有明显不同，男性在干部、军警、个体上比例大于女性，女性在无业、学生、农民、服务员中比例大于男性，而工人和职员二者比例相近，这与社会的分布基本一致。从职业上看干部、工人、学生占据前3位，可见在目前市场经济情况下，激烈的社会竞争，对人的压力增大，使一部分人产生精神心理疾病。干部占总人口的比重并不大，可在抑郁症的住院患者中位居首位，主要是超负荷工作，加之处理各种复杂的人事、经济和社会关系等；工人面临着社会的变革、竞争上岗等；学生面临着升学、学习任务过重，家长和教师期望值过高，自己又要努力实现理想等[2-4]。在巨大的压力下，这部分人，有的难负其压，产生恐惧、畏难、阴霾心理，情绪低落感到无希望，消极对待发生的事件，从而产生一系列精神心理，甚至躯体的症状。有的发展成为抑郁症，甚至发生绝望和自杀的现象。结论抑郁症的发生与性别有关，家族史阳性率较高，内向性格者居多，起病诱因多为心理社会因素；要提高人们对于抑郁症的认识，开展精神卫生和抑郁症的健康宣传，积极治疗抑郁症患者。

[1]李雯.综合医院抑郁障碍的临床特点和治疗[J].中国心理卫生杂志,2000,14(6):29.

[2]宋梓祥,孙剑,王焕林.近十年住院精神病人疾病谱变化的调查[J].健康心理学杂志,2000,8(5):27.

[3]王鲁青.音乐疗法在抑郁型精神病患者康复治疗中的作用[J].中国临床康复,2003,7(18):2605.

[4]吴冬梅,何传才.心理社会干预对抑郁症的康复作用[J].中国临床康复,2003,7(9):1451.