微波治疗宫颈糜烂临床观察

苟 霞

宫颈糜烂实际上宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种表现形式，而宫颈糜烂也并不是我们通常所理解的糜烂，当宫颈外口表皮脱落，被宫颈口另外一种上皮组织所代替后，由于覆盖面的新生上皮很薄，甚至能看到下方的血管和红色的组织，看上去就像真正的糜烂，故称之为宫颈糜烂。宫颈糜烂与子宫颈癌的发病有密切的关系，因此对宫颈糜烂不可忽视，积极治疗宫颈糜烂是降低子宫颈癌发病率的重要方式之一[1]。随着医疗技术的发展，微波技术已经应用于宫颈疾病的治疗中。微波是一种波长为1mm～1m的高频电滋波，其频率为300～300000MHz，其波长和频率介于超短波和红外线之间。大剂量微波属高温热灼，可使组织变性、炭化、坏死，从而破坏病变组织。它运用于宫颈糜烂、宫颈息肉以及宫颈尖锐湿疣等，对旧裂的子宫颈也有一定的整形作用[2]。为探讨微波治疗宫颈糜烂的临床疗效，现对德阳市旌阳区计划生育服务站在2008年5月至2009年5月间收治的100例宫颈糜烂患者经过微波治疗后的临床疗效观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来自于德阳市旌阳区计划生育服务站2008年5月至2009年5月收治的100例宫颈糜烂患者，年龄在27～55岁，平均年龄（34.2±3.7）岁；均已婚，婚龄2～29年，平均婚龄（12.0±2.9）年；宫颈糜烂按面积分为：Ⅰ度糜烂30例，糜烂面积＜宫颈面积1/3；Ⅱ度50例，糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3；Ⅲ度20例，糜烂面积占宫颈面积的2/3以上。按糜烂的深浅程度分为：单纯型60例，糜烂面的表面为一片红色光滑面，糜烂较浅，有一层柱状上皮覆盖；颗粒型25例，糜烂面的组织增生，形成颗粒状；乳突型15例，糜烂组织增生更明显，形成一团呈乳突状。

1.2 纳入标准

宫颈糜烂患者3个月内未接受其他治疗。

1.3 排除标准

合并妇科急性炎症及滴虫、霉菌性阴道炎者；合并宫颈癌及癌前病变者；合并患有急性炎症、免疫性疾病、血液系统疾病、高血压、冠心病或正在妊娠期中的患者；兼有其他妇科严重疾病者。

1.4 治疗方法[3]

患者取膀胱截石位于月经干净后3～7d之内进行手术，术前0.5%碘伏常规消毒外阴、阴道及宫颈，用消毒后的棉球拭净阴道及宫颈分泌物。手术从宫颈管约0.5cm深处开始，然后由内向外顺时针移动探头至整个病变区域变黄，超糜烂边缘1～2mm。治疗机输出功率30W，电凝固时间调节至3s。将微波辐射电极与宫颈糜烂面直接接触，启动脚控开关，探头呈滑动式操作，由内向外移动使治疗区组织凝固变白为止。注意将板状辐射器紧贴于糜烂面，直至其作用区域超过糜烂面2mm为宜先将探头接触子宫颈糜烂面并稍加压，然后开启启动器，至探头下方的组织呈现黄白色，凝固层较为平坦，无出血为度。术后7周始用阴道B超检查评估疗效。治疗中适当预防性使用抗生素。

1.5 疗效判断[4]

治愈：子宫颈创面糜烂面消失，全部上皮化，新生的鳞状上皮碘试验着色；有效：糜烂面积缩小＞50%；宫颈糜烂面缩小Ⅰ度，中度转为轻度，重度转为中度或轻度，自觉症状明显减轻；无效：治疗前后糜烂面积、程度和自觉症状无变化。

1.6 统计分析

应用SPSS13.0统计软件对数据进行录入和分析。

2 结 果

2.1 不同糜烂程度患者微波治疗前后疗效观察

Ⅰ度糜烂治愈率达到100%；Ⅱ度糜烂的治愈率达到80%，有效率20%；Ⅲ度糜烂的治愈率为60%，有效率40%，见表1。

表1 不同糜烂程度患者微波治疗前后疗效观察 例（%）

2.2 不同糜烂类型患者微波治疗前后疗效观察

不同类型糜烂总有效率均为100%，单纯型糜烂治愈率88.3%；颗粒型糜烂的治愈率达到88%，有效率12%；乳突型糜烂的治愈率为80%，有效率20%，见表2。

表2 不同糜烂类型患者微波治疗前后疗效观察 例（%）

2.3 微波治疗宫颈糜烂的不良反应观察

全部患者中90例患者术流黄色液体，80例患者自感局部有灼热感，45例患者有轻度下腹痛，通常这些一般不良反应不需特殊的医疗处理；其中有9例患者有局部创面出血，需止血和使用抗生素预防感染，见表3。

表3 微波治疗宫颈糜烂的不良反应观察

3 讨 论

本研究显示，微波应用于宫颈糜烂的治疗临床效果较好，治愈率高，总有效率达到100%，轻度糜烂的治愈率也达到100%，且出现的不良反应微小，一般不需特殊医疗处理。显示了微波疗法治疗宫颈糜烂的高效性。

我国女性宫颈糜烂的发病率一直呈上升趋势，已经成为严重危害女性健康的杀手之一，宫颈糜烂也是宫颈癌变的前奏。宫颈糜烂后，会出现白带增多、黏稠，偶尔也可能出现脓性、血性白带，腰酸、腹痛及下腹部重坠感，性生活时可能会引起接触性出血。女性性生活较频繁者，易使阴道和宫颈组织遭受病原微生物侵袭，引起感染，并产生大量阴道分泌物，使宫颈表面的鳞状上皮软化、脱落，为柱状上皮抢占地盘提供条件，从而形成宫颈糜烂。同时，性卫生较差者、患有生殖器炎症、流产或阴道手术后均易引起宫颈糜烂。引起宫颈糜烂的病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌等。当精子通过子宫颈时，宫颈的炎症微环境会降低精子的活力，炎性细胞吞噬大量的精子、黏稠的分泌物难以使精子通过，因此育龄妇女更应及时治疗宫颈糜烂，预防不孕症的发生。

微波可以在快速微波场运动中，使炎症迅速被破坏。宫颈组织及周围黏膜受微波加热效应，可改善局部血液循环，帮助组织吸收炎症，使组织恢复正常。并且微波有明显的杀菌作用，重度宫颈糜烂面积大，创面凹凸不平，微波可直接触及创面，治疗彻底，可填补药物与糜烂面结合不完全，使愈合时间延长之缺陷[5]。微波治疗宫颈糜烂时要注意，微波功率要适度，功率过大易烧焦糜烂面，过小治疗深度不够，影响疗效。宫颈微波治疗术后7～14d，为宫颈创面脱痂期，宫颈易出血，术后应每周复查1次，宫颈涂龙胆紫收敛止血。术后禁性生活1～2个月。建议有性生活的女性一定要每年进行一次全面的妇科体检，有宫颈糜烂的女性每年还要做一次宫颈TCT涂片检查。对于早期发现预防妇科病有很大帮助。

[1]刘芳,吴扣英.微波加手术前后用药治疗宫颈糜烂临床分析[J].河北医学,2009,15(10) :1225-1226.

[2]倪长英.微波治疗宫颈糜烂临床效果观察及注意事项[J].中国医药指南,2009,7(14) :61-62.

[3]商月苓,刘凤茹,王汝琴,王平.微波合自拟烫伤油治疗宫颈糜烂210例分析[J]. 河北中医药学报,2009,24(2) :26.

[4]张艳,张彩霞.微波治疗宫颈糜烂100例疗效分析[J].黑龙江医药,2009,22(4) :564-565.

[5]张银彩.微波治疗宫颈糜烂138例临床观察[J].白求恩军医学院学报,2009,7(3) :134-136.