电针透刺治疗面神经炎的临床观察

何树泉,郭义凡

(1.黑龙江大学医院,黑龙江哈尔滨150080;2.黑龙江省公安厅安康医院,黑龙江哈尔滨150076)

面神经炎为临床常见病,是指茎乳突孔内面神经的急性非特异性炎症。临床表现为:患侧表情肌瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂扩大,眼闭不全,患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,口轮匝肌瘫痪时使鼓腮吹口哨漏气等。笔者近年来应用电针透刺治疗面神经炎取得很好疗效,现总结如下。

1 临床资料

病例来自我院门诊面神经炎患者60例,随机分治疗组和对照组各30例,发病最短3天,最长15天。两组患者性别、年龄比较见表1、2。

表1 两组患者性别比较 (例)

表2 两组患者年龄比较 (例)

经 χ2检验,治疗组与对照组性别和年龄无显著性差异(P＞0.05),表明两组患者具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组 局部取患侧四白、阳白、丝竹空、地仓、颊车、颧髎、下关、翳风,循经取手阳明经的原穴双侧合谷;随证配穴:人中沟歪斜取水沟,颏唇沟歪斜取承浆,鼻唇沟浅者取迎香。操作方法:用1.5寸30号华佗牌毫针,阳白透刺丝竹空、颊车透刺地仓、四白透刺迎香,人中及承浆斜刺向患侧,翳风、合谷直刺。捻转得气后,按阳白与丝竹空、四白与迎香、地仓与颊车,接G-6805治疗仪,用疏密波,以面部肌肉轻微跳动能耐受为宜,每日1次,每次通电20 min,1个疗程为15天。

2.2 对照组 在选取穴位上与治疗组相同,但按常规针刺治疗。

3 疗效标准

治愈:患病侧面部所在区域活动功能正常;显效:有轻微的功能减弱,面部静止时对称,眼裂用力可完全闭合,口角轻度不对称;有效:有明显的功能减弱,单双侧无损害性不对称,面部静止时张力正常,上额运动减弱,眼裂用力可完全闭合,口角明显轻度不对称;无效:面部静止时不对称,上额无运动,眼裂不能完全闭合,口角仅有轻微运动。

4 治疗结果

表3 两组患者疗效比较 例(%)

两组患者疗效比较见表3。经 R id it分析,两组患者疗效有显著性差异(P＜ 0.05),表明治疗组疗效明显优于对照组。

5 典型病例

胡某,男,46岁,食堂管理员,2009年 6月 11日来就诊,该患晨起发现眼不能闭,口歪,漱口漏水,到哈尔滨医科大学附属第二医院就诊做 M R I排除脑部疾病,诊断为面神经炎,遂到我门诊就诊,采取电针透刺,阳白透刺丝竹空、颊车透刺地仓、四白透刺迎香,人中及承浆斜刺向患侧,翳风、合谷直刺接 G-6805治疗仪,用疏密波通电 20 min每日 1次。3天后眼用力能闭,口歪减轻。7天后面瘫症状全部消失,达到临床治愈。

6 体会

面神经炎的发生既与内因有关,又与感受外邪有关,有学者[1]将面瘫辨证分为风寒外袭型、气血虚弱型、肝胆湿热型、肝肾阴虚型、痰浊内阻型。本病以虚、风、痰、瘀为病理基础,正气亏虚为病之本,风、痰、瘀相互搏结,多为本虚标实之证。

针刺治疗面神经炎为公认的重要治疗手段,很多学者采用针刺方法治疗,都取得很好疗效[2～5]。面部为阳明、少阳循行所过,选面部阳明、少阳经,尤其是阳明经穴为主,循经取穴,激发经络之气,促进气血运行,散瘀通经活络,直捣病所。气血畅顺,营卫和调,脉络充盈,肌肉经筋得到了充足的滋养,颊筋自利,僻则消。针刺是目前治疗面神经炎应用最多的一种方法,透刺乃一针双穴甚至一针多穴之法,透穴通络,能更好地使“气至病所”,加上微电流刺激更能发挥“通经络,调气血”的作用,故疗效显著。

[1]李婷.针灸辨证施穴治疗周围性面瘫的临床体会[J].针灸临床杂志,2002,18(5):10-11

[2]林超群.针刺配合超短波治疗急性期周围性面神经麻痹 60例[J].针灸临床杂志,2002,22(12):6

[3]杨连松,时秋菊.浅议面瘫的治疗[J].针灸临床杂志,2003,19(8):41-42

[4]刘熙雨.综合治疗面神经麻痹 153例[J].针灸临床杂志,2001,17(8):23

[5]吴晓红.电针配合穴位贴敷治疗顽固性面瘫 45例疗效观察[J].中国针灸,2001,21(2):79-80