贝那普利治疗原发性高血压45例

蓝利东，吴炳莲

(浙江省庆元县人民医院，浙江 丽水 323800)

原发性高血压是一种独立的疾病，其患病率和发病率在工业化国家较发展中国家高，且随年龄增加而升高，同时有不同程度的血容量和心输出量增加，晚期常导致心、脑、肾等脏器受累，发生高血压性心脏病、心力衰竭、肾功能障碍、脑出血等严重并发症。原发性高血压的治疗目的主要是降低血压的同时防止并发症的发生和发展，提高患者的生存质量[1]。笔者用贝那普利治疗原发性高血压患者，疗效确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院近年就诊的高血压患者45例，共中男32例，女13例;平均年龄(61.6 ±5.6)岁;平均病程(7.6 ±5.6)年;排除有继发性高血压、冠心病、慢性肝肾疾病、糖尿病、外周血管病等患者。

1.2 治疗方法

进入试验前所有患者均停用可能对血压有影响的药物，给予低盐、低脂及优质低蛋白饮食，控制其他并发症;口服贝那普利(商品名洛汀新，北京诺华制药有限公司，规格为10 mg/片)10 mg，1次/d，可根据血压变化调整用量。用药6周后进行临床疗效分析。

1.3 疗效评定标准

参照1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/TSH)高血压诊断指南[2]作为诊断及疗效评价标准。显效:舒张压下降不低于10 mm Hg并降至正常范围，或舒张压下降不低于20 mm Hg;有效:舒张压下降低于10 mm Hg但已降至正常范围，或舒张压下降10～19 mm Hg，或收缩压下降大于30 mm Hg;无效:未达到上述两项标准。治疗前后分别测血压，记录白天(6:00—22:00)、夜间(22:00—6:00)的平均收缩压、平均舒张压，作为动态血压的指标。

1.4 统计学处理

全部数据采用SPSS 10.0统计软件处理。计量资料以均数±标准差()表示;治疗前后比较采用 t检验，以 P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

血压改变结果见表1。经过6周的治疗后，患者治疗前后血压下降有非常显著性差异，具有统计学意义。45例中显效35例(77.78%)，有效 7 例(15.56%)，无效 3 例(6.67%)，总有效 42 例(93.33%)。治疗过程中未出现严重不良反应，但有2例干咳，1例恶心不适，经调整贝那普利用量后症状减轻或消失。

表1 患者治疗前后血压的变化(，mm Hg)

表1 患者治疗前后血压的变化(，mm Hg)

注:与治疗前比较，＊P ＜0.01。

指标 白天 夜间收缩压舒张压治疗前160.8 ± 8.199.7 ± 6.3治疗后131.3 ± 6.8＊82.4 ± 4.1＊治疗前131.6 ± 8.288.3 ± 8.1治疗后100.5 ± 6.9＊71.6 ± 5.3＊

3 讨论

贝那普利为新一代血管紧张素转换酶抑制剂，是一种前体药，水解后成活性物质苯那普利拉，可抑制血管紧张素转换酶活性[3]，阻止血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ，从而减轻由血管紧张素Ⅱ介导的一切作用。血管紧张素Ⅱ不仅是血管收缩因子，还是心肌和血管平滑肌增生的促进因子[4]，有收缩血管和产生醛固酮等作用。醛固酮可促进肾小管对钠和水的重吸收并提高心输出量，以达到降压目的。贝那普利作用慢，但维持作用时间长，对心功能指标有良好的改善作用，能改善充血性心力衰竭的临床症状及运动能力。其用于预防动脉粥样硬化时，具有生物利用度高、对组织血管紧张素转换酶有高效亲和力、双通道排泄等优点[5]。因此，贝那普利治疗原发性高血压临床疗效显著，不良反应轻，值得进一步观察。

[1]孙宁玲.2004中国高血压防治指南的解读[J].心脑血管病防治，2005，5(2):1－2.

[2]Somers J，R，Epstein M，Frohlich ED.Diabetes，hypertension，and cardiovascular disease an update[J].Hypertension，2001，37(4):1053.

[3]史美甫，郭 涛，李 明，等.精编临床用药必备[M].北京:中国科学技术出版社，2003:623.

[4]袁凤贤，吴可光.血管紧张素转换酶抑制剂在心血管疾病中的作用[J].辽宁医学杂志，1995，9(4:)211－213.

[5]原 芳，刘肇禧，李长龄.贝那普利预防动脉粥样硬化的实验研究[J].中国药学杂志，1998，33(10):591 －594.