盐酸非索非那丁联合中药治疗慢性荨麻疹52例

陈红玲

（浙江省东阳市皮肤病医院，浙江 金华 322100）

荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，由多种因素致皮肤黏膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出，从而造成局部水肿性损害。目前西医对荨麻疹尚无特效疗法，多以内服抗组胺药、皮质激素类药物临时抑制症状为主。盐酸非索非那定是一种新型抗组胺药，是特非那定在人体内的活性代谢产物，具有很好的抗组胺及抗炎作用[1-2]。笔者应用盐酸非索非那丁片结合中药治疗慢性荨麻疹，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年8月至2008年8月在我院就诊的荨麻疹患者104例，均反复发作6周以上，有瘙痒、红斑、风团等临床症状，治疗前2周内未服用任何抗组胺药、糖皮质激素及其他有免疫抑制作用的药物，无严重的心脏病，肝、肾功能正常，能坚持治疗并定期随访，随机均分为两组。治疗组52例中，男20例，女32例；年龄18～47岁，平均（26.5±1.2）岁；病程 2月至 4年，平均（2.8±1.1）年。对照组52例中，男27例，女25例；年龄19～51岁，平均（25.8±1.3）岁；病程 3月至 4年，平均（2.9±1.5）年。经统计，两组的年龄、性别、病程均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组口服盐酸非索非那丁片（重庆科瑞制药有限责任公司）60 mg，2 次 /d，联用五味子汤（五味子、防风、白术、白芍各 15 g，黄芪 30 g，党参 10 g，桂枝 9 g，炙甘草、生姜各 5 g，大枣 4枚）每日1剂，水煎2次，早、晚分服。对照组仅口服盐酸非索非那丁片60 mg，2次/d。两组均以4周为1个疗程，每周随访1次，4周后评价两组的疗效与安全性。

1.3 疗效判定标准[3]

以瘙痒程度和风团大小、数目、持续时间为指标，按4级评分评定。瘙痒程度：0分表示无瘙痒；1分表示轻度，不烦躁；2分表示中度，尚能忍受；3分表示严重，不能忍受。风团大小：0分表示无风团；1分表示风团直径1 cm以下；2分表示风团直径1～2.5 cm；3分表示风团直径2.5 cm以上。风团数目：0分表示无风团；1分表示1～6个；2分表示7～12个；3分表示超过12个。风团持续时间：0分表示0 h；1分表示持续4 h内；2分表示持续4～12 h；3分表示持续12 h以上。治疗前和治疗后每周分别记录各项评价指标、分数，以疗效指数评价有效性。疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。基本治愈：疗效指数不低于90%；显效：疗效指数为60% ～90%；有效：疗效指数为20% ～59%；无效：疗效指数不大于20%。总有效率=（基本治愈+显效+有效）×100%。

1.4 统计学处理

使用SPSS 13.0软件对各项资料进行统计、分析，使用 χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者临床疗效比较情况见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [例（%）]

治疗1个疗程后对所有患者随访6个月，如果患者在停药1周后出现瘙痒或风团即认为复发。治疗组基本治愈25例中复发4例，复发率为16.00%；对照组基本治愈14例中复发7例，复发率为50.00%。经统计学分析，治疗组复发率明显低于对照组（χ2=5.12，P＜0.05），差异具有统计学意义。

两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。治疗组有8例轻度嗜睡，2例口干，4例轻度腹泻；对照组有7例轻度嗜睡，3例口干，1例疲倦、乏力。均未作特殊处理，继续治疗，停药后上述症状消失。

3 讨论

慢性荨麻疹病因复杂，主要属于Ⅰ型、Ⅲ型变态反应，易反复发作，病程漫长，严重影响患者生活质量。抗组胺药是目前临床上治疗荨麻疹的首选药物，常规药物虽能控制症状，但易复发。盐酸非索非那丁为新型组胺H1受体拮抗剂，有良好的抗组胺及抗炎作用，临床上用于急性或慢性荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹及皮肤瘙痒症等疾病的治疗。药代动力学试验结果表明，健康男性单剂量口服60 mg盐酸非索非那定胶囊能被迅速吸收，服药后26 h达最大血药浓度，血浆蛋白结合率为60%～70%，半衰期是14.4 h，故作用迅速、持久，且服药次数少[4]。北美和日本的多项研究表明，非索非那定治疗荨麻疹安全有效，剂量60 mg、每日2次可明显控制症状，提高患者的生活质量[5]。五味子汤具有益气固表、解肌发汗、调和营卫之功效。方中黄芪对机体免疫机能有广泛的影响，具有双向调节作用，与防风、白术合用可达到调节机体免疫功能、抑制变态反应、增强机体抵抗力的作用，能抑制IgE的产生，减低患者血清中IgE的浓度，抑制肥大细胞释放生物活性物质[6]。本研究结果也表明，盐酸非索非那丁联合中药五味子汤治疗慢性荨麻疹，疗效较好，复发率低，值得临床推广使用。

[1]郭志丽，顾 军，杨雪源，等.盐酸非索非那定治疗慢性特发性荨麻疹的疗效及安全性研究[J].中国麻风皮肤病杂志，2006，22（3）：209.

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[6]金培志，叶秋华，杨玉峰.中西医结合治疗慢性荨麻疹58例临床分析[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志，2006，5（2）：89-90.