复方甘草酸苷辅助左西替利嗪治疗慢性湿疹43例

叶 萍，黄伟林，郑 力，王晓川

（广东省深圳市罗湖区人民医院皮肤科，广东 深圳 518001）

湿疹是皮肤科常见疾病，病因复杂，目前治疗方法多种多样，但疗效均不理想，常常需要多种药物联合治疗以控制病情。近年来，复方甘草酸苷常被用于多种皮肤病的辅助治疗，效果良好。笔者采用左西替利嗪联合复方甘草酸苷治疗慢性湿疹，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院皮肤科门诊患者92例，其中男40例，女52例；年龄18～63岁，平均（34.7±10.2）岁；病程4个月至19年，平均（6.8±4.3）年。所有患者均符合慢性湿疹的诊断标准[1]。排除18岁以下者，妊娠或哺乳期妇女，合并糖尿病、内分泌疾病及其他免疫性疾病者，严重肝、肾功能不全者，1个月内接受过系统的糖皮质激素、免疫抑制剂治疗者，1周内接受过抗组胺类药物及外用糖皮质激素治疗者，既往对治疗药物过敏者。将92例患者随机分为治疗组和对照组，各46例。两组患者在性别、年龄、病程及湿疹面积及严重度指数评分（EASI评分）上无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组口服左西替利嗪胶囊(商品名畅然，湖南九典制药有限公司)5 mg，外用艾洛松乳膏，均1次/d；治疗组在对照组治疗基础上加用复方甘草酸苷片(商品名美能，日本米诺发源制药株式会社)口服，每次75 mg，3次/d。疗程均为4周。

1.3 观察指标及疗效判定标准

分别于治疗前及治疗后每周复诊时，详细观察、记录瘙痒和皮损变化情况。根据皮损部位、面积及皮损严重程度进行EASI评分[2]。根据瘙痒程度、持续时间及对日常生活的影响程度，进行4级评分。0分表示无瘙痒感；1分表示瘙痒感较轻、偶尔出现；2分表示瘙痒感明显、经常出现；3分表示瘙痒感强烈、持续出现，影响日常生活[3]。记录治疗前后EASI评分，并计算其下降指数。EASI评分下降指数=(治疗前EASI评分-治疗后EASI评分)/治疗前EASI评分×100%。评分下降90%以上为治愈；评分下降60% ～89%为显效；评分下降20%～59%为进步；评分下降少于20%或无改变或增高为无效。总有效率=治愈率+显效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS11.0统计软件进行资料处理。计量资料比较采用 t检验，计数资料比较采用 !2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

92例患者中，未遵医嘱完成疗程或中途失访者8例（对照组5例，治疗组3例），其余84例患者疗效指标纳入统计。结果见表1和表2。

表1 两组治疗前后EASI及瘙痒程度评分比较（X ± s，分）

表2 两组临床疗效比较[例（%）]

3 讨论

湿疹是由复杂的内外激发因子引起的一种变态反应性疾病，慢性湿疹以浸润肥厚及不同程度的苔藓化为特征，瘙痒明显，具有易复发、难以彻底治愈的特点。目前临床上主要应用抗组胺类药物和外用糖皮质激素进行对症治疗，但糖皮质激素的系统治疗因其不良反应多、停药后复发率高，一般不宜用于慢性湿疹的治疗。

复方甘草酸苷的主要有效成分甘草甜素具有强大的抗炎、抗过敏、免疫调解和类固醇样作用，常作为联合用药广泛应用于多种变态反应性皮肤病的治疗[4]。同时，复方甘草酸苷具有类固醇样作用而无皮质激素不良反应的特点，为其在一定程度上替代糖皮质激素用于慢性湿疹的治疗提供了理论依据。抗组胺类药物与复方甘草酸苷联用应用治疗慢性湿疹，能有效控制临床症状、提高临床疗效[5-6]。由本研究亦可知，复方甘草酸苷联合左西替利嗪治疗慢性湿疹具有良好的协同作用，可显著改善临床症状，明显提高临床疗效。

[1]赵 辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：605.

[2]赵 辨.湿疹面积及严重度指数评分法[J].中华皮肤科杂志，2004，37（1）：3-4.

[3]Kempers S，Boguniewicz M，Carter E，et al.A randomized investigator blinded study comparing pimecrolimus cream 1% with tacrolimus ointment 0.03% in the treatment of pediatric patients with moderate atopic dermatitis[J].J Am Acad Dermatol，2004，51(4)：515-525.

[4]沈惠平.复方甘草酸苷在皮肤科中的临床应用[J].中国现代药物应用，2007，1（9）：6-8.

[5]林伟涛，黄美卿.复方甘草酸苷联合西替利嗪治疗慢性湿疹的疗效观察[J]. 岭南皮肤性病科杂志，2006，13（3）：213-214.

[6]吴 波，余振东，刘 颜.依匹斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢性湿疹临床观察[J]. 中国医院用药评价与分析，2009，9（5）：383-384.