我院老年病区静脉输液临床应用分析

张刘慧

(中国人民解放军总医院药品保障中心，北京 100853)

输液是指容量不低于50 mL并直接输入静脉的液体灭菌制剂，作为我国医药行业五大类重要制剂（片剂、水针剂、粉针剂、胶囊、输液）之一，其临床应用极广[1]。为了解输液的使用现状，笔者对本院老年病区2006—2008年输液的使用情况进行了统计、比较和分析，现报道如下。

1 资料与方法

资料来源于我院HIS系统老年病区2006—2008年输液类制剂消耗情况，将输液分为营养类、电解质类、治疗类及其他类[2]，分别对其金额、数量、品种等进行统计分析。营养类有复方氨基酸注射液、葡萄糖注射液、果糖注射液、脂肪乳剂等；电解质类有葡萄糖氯化钠注射液、氯化钠注射液、平衡液、碳酸氢钠注射液；治疗类有人血白蛋白、康莱特、氟康唑注射液等；其他类有甘露醇注射液、右旋糖酐40注射液、羟乙基淀粉注射液、甘油果糖注射液等。其中复方氨基酸注射液组方有多种，如3 R，9 R，18 R，为便于统计均统称复方氨基酸注射液。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 2006—2008年我院输液基本情况

表2 2006—2008年我院各类输液数量及金额排序

3 分析与讨论

由表1可见，我院老年病区的输液用药金额占全年总用药金额的比例由2006年的29.00%降至2008年的12.00%，其品种数虽逐年增长，但涨幅缓慢，仅占用药总品种数的3%左右，说明输液在医院用药中的地位正在下降。口服和静脉给药是目前医院使用最多的两大给药方法。静脉给药的输液治疗是一种“快餐式”的治疗方法，因为药物是通过静脉进入机体，疗效好，速度快。但静脉给药也是一种有创治疗，且输注大量液体进入血液，容易带入许多粒径小于45!m的微粒，既增加了患者的痛苦，又存在潜在的风险[3-4]。目前世界卫生组织（WHO）已将注射剂人均用药次数作为评价合理用药的重要标准之一，因此提倡口服给药，能局部用药的就采用外用剂型，尽量减少静脉注射次数。

由表2可见，3年中各类输液在用药金额排序上没有变化，其中营养类、治疗类输液一直分别位居前两位，两者之和占总用药金额的81.17% ～86.02%。营养类输液的品种、数量、金额逐年增加，这可能与病区的用药特点有关。老年人生病后由于自身代谢差、基础疾病多、病情严重等而易发生营养不良[5]，需加强营养的补充。治疗类输液因减少了溶剂和稀释过程，临床用量逐年增加。3年来治疗类输液品种无变化，仅有9种，但用药数量、金额均逐步上升。其他类输液品种数由2006年的2种增加到2008年的6种，因此，其使用数量与金额也明显上升。

由此可见，我院静脉输液使用基本合理，但存在用药过度集中的问题。调查表明，2008年静脉输液用药金额排序前3位为人血白蛋白、复方氨基酸（15）双肽（2）注射液、盐酸莫西沙星氯化钠注射液，占总用药金额的43.62%，比例偏高，这与3种药物的价格相对较高有关。但同时也提示临床应注意适当调整某种药物或某类药物的使用。临床医师应根据患者病情，在用药品种和数量上慎重选择，让患者获得理想疗效的同时又减轻经济负担。

[1]胡晋红.实用医院药学[M].上海:上海科学技术出版社，2000：329.

[2]黄胜炎.国外输液制剂品种发展概况[J].国外医药·合成药生化药制剂分册，2000，21(2):109.

[3]李荣凌，张先洲，宋立春.静脉输液临床应用分析[J].中国药房，2005，16(21):1 637-1 639.

[4]曲 虹，周学东.常用抗菌药物静脉给药配制及使用时应注意的问题[J]. 中国药师，2005，8(4):342.

[5]吴肇汉.老年普外科患者的营养评价及治疗特点[J].临床外科杂志，2008，16(4):223-224.