阿昔洛韦联合裸花紫珠分散片治疗带状疱疹40例

孔凤利

（浙江省温岭市第一人民医院，浙江 台州 317507）

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的皮肤科常见病，目前临床多用抗病毒药物治疗。笔者于2008年3月至2009年1月观察了阿昔洛韦联合裸花紫珠分散片治疗带状疱疹的疗效，并与单用阿昔洛韦进行了疗效对比，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择符合第5版《皮肤性病学》中带状疱疹的诊断标准[1]并排除单纯疱疹的80例带状疱疹患者，其中男38例，女42例。年龄20～65岁，平均42岁。将其随机均分为对照组和治疗组。对照组40例中，病程为发病3 d以内者9例，3～7 d者21例，7 d以上者10例；受累神经为颅神经5例，颈神经2例，胸神经12例，腰神经21例。治疗组40例中，病程为发病3 d以内者9例，3～7 d者19例，7 d以上者12例；受累神经为颅神经7例，颈神经2例，胸神经12例，腰神经19例。两组患者病情相似，在性别、年龄、病程及皮肤损害数量方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者在治疗期间均嘱适当休息、戒烟酒、注意个人卫生，在消炎止痛治疗的基础上，轻度患者口服阿昔洛韦0.2 g/次，5次/d；病情重或全身播散者静脉滴注阿昔洛韦5 mg/kg，以5%葡萄糖注射液稀释至1～6 g/L，每8 h给药1次。治疗组在上述治疗基础上口服裸花紫珠分散片（成都华宇制药有限公司，批号为071204，071209，080812），每天3次，每次4片；并将适量裸花紫珠分散片碾粉，加白酒调成糊状，贴敷患处，隔日换药1次。两组疗程均为16 d，继发细菌感染者针对性加用抗生素治疗。

1.3 疗效评定标准及观察指标

显效：局部红肿、疼痛消失，水疱完全吸收、结痂，无带状疱疹后遗神经痛；有效：局部红肿、疼痛好转，水疱基本吸收、结痂；无效：用药前后症状、体征无变化或加重[2]。观察两组患者水疱开始干涸时间、水疱完全结痂时间，比较两组总有效率。

1.4 统计学方法

采用统计分析软件，两组间疗效比较采用 χ2检验，水疱开始干涸时间、水疱完全结痂时间采用 t检验,P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。

表1 两组患者疗效及观察指标比较

3 讨论

带状疱疹俗称“蛇丹”、“串腰龙”，为急性疱疹性皮肤病，初次或原发感染表现为水痘，此后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，逐渐沿神经纤维向中心移动，最后长期潜伏于脊髓后根的神经节中，一旦机体免疫力降低，如感冒、发烧、过度疲劳、恶性肿瘤、器官移植、久病体虚、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂等，均可使潜伏的病毒复制繁殖而引起神经节炎，并经相应的感觉神经纤维传播到皮肤黏膜而出现节段性水疱[1，3]。中医学认为，本病因情志内伤、肝经气郁生火以致肝胆火盛，或因脾湿郁久、湿热内蕴、外感毒邪而发病，是由气血壅滞、阻塞不通所致。阿昔洛韦对水痘-带状疱疹病毒有抑制作用，进入疱疹病毒感染的细胞后与脱氧核苷酸竞争病毒胸苷激酶或细胞激酶，药物被磷酸化成活化型阿昔洛韦三磷酸酯，然后通过干扰病毒DNA多聚酶，或在DNA多聚酶作用下与增长的DNA链结合而引起DNA链延伸中断，从而抑制病毒复制[4]。裸花紫珠分散片是中药制剂，主要成分裸花紫珠系马鞭草科植物裸花紫珠的叶，内含缩合鞣酸、黄酮苷、中性树脂、酚类、多糖、羟基化合物及镁、钙、铁盐等，具有消炎、解毒、收敛、止血、镇痛等多种功效。裸花紫珠能降低毛细血管通透性，有明显收缩血管的作用，能抑制金黄色葡萄球菌、链球菌、伤寒沙门菌、绿脓杆菌等多种细菌生长，可预防继发感染和抗感染；对早期的炎性渗出、肿胀有显著的抗炎性反应，能加快创面渗出的吸收，促进上皮生长和伤口愈合。此外，裸花紫珠分散片还有抗病毒作用[5-6]。本组临床观察显示，裸花紫珠分散片能加速病情好转，有效缩短病程。因此，阿昔洛韦联合裸花紫珠分散片治疗带状疱疹，疗效确切，值得临床上进一步研究。

[1]张信江.皮肤性病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2004：34-36.

[2]谢红付，陈 翔.皮肤性病学住院医师手册[M].北京：科学技术文献社，2008：10.

[3]周淑英，贡联兵，朱建明.实用皮肤病药物治疗[M].北京：人民军医出版社，2009：8.

[4]林锐丰，何小萍.阿昔洛韦联合云南白药治疗带状疱疹的疗效评价[J].海南医学，2006，17（11）：125.

[5]陈奇文.中药药理研究方法学[M].北京：人民卫生出版社，1993：165.

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