硼酸氧化锌联合莫匹罗星预防婴幼儿腹泻性尿布皮炎

李 芬 顾军养 夏邦世 (浙江舟山市妇幼保健院 316000)

尿布皮炎也称尿布皮疹或红臀，是儿科感染性腹泻病的常见并发症之一。我们选取2008年1-12月来院的部分感染性腹泻住院患儿，采用自制的硼酸氧化锌散剂(内含硼酸、氧化锌、滑石粉等)联合莫匹罗星软膏(百多邦)进行臀部皮肤护理，取得较满意效果。现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料及分组 我们选取感染性腹泻住院患儿155例，其中男83例，女72例;新生儿31例(20.0%)，婴幼儿124例(80.0%);日平均腹泻次数5.5次。按患儿家长知情同意原则分成观察组85例和对照组70例。两组患儿年龄、性别、每日腹泻次数等指标相似。

1.2 操作方法 对两组患儿家长均进行正确的预防腹泻性红臀的健康宣教。患儿每次排便后及时用温水清洗并轻轻擦净臀部和外阴(男婴应特别注意清洁阴囊下部)，保持臀部皮肤清洁干燥，勤换尿布，勤洗阴部及臀部，尽量保持皮肤干燥，不用肥皂，以免加重刺激。观察组清理干净后取百多邦(中美天津史克制药有限公司生产)和硼酸氧化锌散剂交替涂擦，包好尿片。对照组用常规方法，每次大便后温水清洗肛周皮肤，用干净软布擦干，保持局部皮肤干燥，包好尿片。

1.3 红臀诊断标准 轻度：表皮潮红；重Ⅰ度：局部皮肤潮红，伴有皮疹；重Ⅱ度：局部皮肤潮红，伴有皮疹，并有皮肤溃破、脱皮；重Ⅲ度：局部大片糜烂或表皮剥脱，有时可继发细菌或真菌感染。

2 结果

两组住院期间红臀发生情况见表1。由表1可见，观察组红臀发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=21.46，P＜0.01);且观察组以轻度红臀为主，对照组以重度红臀为主。

表1 两组住院期间红臀发生情况比较 [例(%)]

3 讨论

婴幼儿腹泻性红臀的发生、发展与臀部皮肤护理的正确与否密切相关，护士在巡视病房时应加强患儿皮肤情况的检查。一些较为敏感的患儿在发生红臀前即可出现拒抱、烦躁、哭闹不止等表现，家长由于不了解原因，可能会在护理上出现抵触或处理不当。我们除了要正确及时进行健康宣教外，还要指导家长学会交替使用硼酸氧化锌散剂和百多邦软膏。

硼酸氧化锌主要通过皮肤毛囊吸收进入到细胞核，被细胞所摄取的锌能促进核酸和核蛋白的合成，参与细胞的能量代谢，对人体组织具有收敛、保护及轻度防腐作用，并具有吸附及干燥作用。金属锌离子尚能与细菌细胞中的蛋白质巯基结合，从而起到杀菌作用。百多邦具有消炎杀菌作用。

本组结果显示，与对照组比较，观察组在应用硼酸氧化锌散剂和百多邦软膏后，红臀发生率显著下降，即使少数患儿仍有红臀发生，也以轻度为主。这表明硼酸氧化锌粉剂联合百多邦软膏对预防婴幼儿腹泻性红臀的发生有良好的效果。使用硼酸氧化锌、百多邦治疗经济实惠，操作简单，值得在基层医院中推广使用。