干扰素联合思密达治疗轮状病毒性肠炎 60例临床观察

伊芃芃,张 瑞,叶思勇

(1山东医学高等专科学校,济南 250002;2山东省警官总医院;3济南市第二人民医院)

目前,轮状病毒感染引起的婴幼儿腹泻尚缺乏有效的治疗手段。2007年 1月 ～2009年 12月,我们采用西咪替丁联合思密达治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎取得较好效果。现报告如下。

临床资料:参照中国腹泻病诊断治疗方案,选择临床诊断的 120例轮状病毒性肠炎随机分成治疗组和对照组。治疗组 60例,男 35例、女 25例,平均年龄 1.8岁,平均病程1.6 d;轻型 32例,中型 28例;发热 24例,日泻次数 ＜5次 5例、5～ 10次 21例、＞10次 34例,呕吐 21例,腹痛 27例,腹胀 23例。对照组 60例,男 32例、女 28例,平均年龄1.7岁,平均病程 1.5 d;轻型 35例,中型 25例;发热 21例,日泻次数 ＜5次 8例、5～ 10次 24例、＞10次 28例,呕吐 19例,腹痛 25例,腹胀 20例。两组性别、年龄、病程、病情方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

治疗方法:两组患儿均继续进食母乳或易消化食物,限制糖类(乳糖)或油腻食物,口服或静脉纠正水电解质紊乱,同时应用思密达及肠道微生态制剂治疗。治疗组另加α1b干扰素 3万 ～5万 IU/(kg◦ d)肌肉注射,1次/d;5万 IU/(kg◦d)加生理盐水 10～15ml保留灌肠,1次/d;疗程 3 d。参照中国腹泻病诊断治疗方案,显效:治疗 72 h内粪便次数减至 3次/d或以下,性状恢复正常,全身症状完全消失;有效:治疗 72 h内粪便次数减至 4次/d或以下,性状好转,水分明显减少,全身症状明显改善;无效:治疗 72 h仍无明显好转,甚至病情加重。采用SPSS10.0统计软件,计量资料采用 t检验,计数资料比较采用 χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

结果:治疗组显效 47例(显效率 78.33%)、有效 13例(有效率 21.67%),对照组显效 31例(显效率 51.67%)、有效 29例(有效率 48.33%);治疗组显效率明显优于对照组(P＜0.01)。两组症状、体征消失时间比较见表 1。治疗过程中未发现与α1b干扰素相关的不良反应。

表1 两组症状、体征消失时间比较(d,±s)

表1 两组症状、体征消失时间比较(d,±s)

注:与对照组比较,*P＜0.01

组别 n 发热 呕吐 腹泻 腹痛 腹胀治疗组 60 1.61±0.54*1.36±0.43*2.42±0.64*1.35±0.56*1.48±0.71*对照组 60 2.25±0.67 1.89±0.62 2.87±1.05 2.41±1.20 2.37±1.15

讨论:研究显示,5岁以前小儿均曾患过轮状病毒肠炎,轮状病毒是全世界范围内 2岁以下婴幼儿严重腹泻的最主要病原体。α1b干扰素是采用基因重组技术生产的一种高纯度干扰素,具有广泛的抗病毒、抗肿瘤活性和免疫调节功能。α1b干扰素能阻断病毒的繁殖和复制,亦能增强自然杀伤细胞的活性,提高细胞的免疫功能。韩彦彦等采用α1b干扰素肌肉注射治疗秋冬季腹泻患儿显效率为 95%,止泻时间明显短于对照组;而且,干扰素保留灌肠治疗秋冬季腹泻也有不少良好疗效的报道。本文采用α1b干扰素肌肉注射加灌肠的方法治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效优于对照组,值得推广。