小儿复方赖氨酸颗粒治疗小儿厌食症的疗效观察

张安全

518103 深圳宝安区福永人民医院儿科 (张安全)

小儿厌食症是指较长时期的食欲减退或消失。是由于多种因素的作用，使消化功能及其调节受到影响而导致厌食。小儿厌食的原因很多，不良的饮食习惯是主要原因。其他还有家长的喂养方式不当，饭食结构不合理，气候过热、温度过高，患胃肠道疾病或全身器质性疾病，服用某些药物等。本文就小儿复方赖氨酸颗粒治疗小儿厌食症的临床疗效做出观察，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2006年1月～2009年12月收治的厌食症患儿126例随机分为观察组(小儿复方赖氨酸颗粒治疗组)和对照组(常规治疗组)各63例，以上患儿均符合《中药新药临床指导原则》中有关小儿厌食症的诊断标准，且排除有严重佝偻病、其他脏器等器质性病变引起的继发性厌食症者。观察组63例患儿中男28例，女35例；年龄3月～7岁，平均4.3岁；病程2～38个月，平均12.4个月。对照组63例患儿中男31例，女32例；年龄5月～8岁，平均4.5岁；病程2～35个月，平均13.1个月。两组从性别、年龄、病程等各方面比较差异不大(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 临床症状 两组患儿由于长期进食较少，均有不同程度精神、体力欠佳，疲乏无力，面色苍白，体重逐渐减轻，皮下脂肪逐渐消失，肌肉松弛，头发干枯，抵抗力差，容易发生各种感染等表现。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用常规治疗方法(1)一般治疗 纠正不良的偏食、零食习惯，建立正常生活制度和良好习惯；纠正家长对小儿饮食不正确的态度，调节饮食，合理喂养，针对小儿的口味变换饮食品种，鼓励孩子加强体育锻炼等；(2)药物治疗 给予硫酸锌口服10mg，每日1～2次；(3)发生感染时给予抗炎等对症治疗。

1.3.2 观察组 在对照组常规治疗的基础上加用小儿复方赖氨酸颗粒(哈药集团制药四厂，批号H23023273，5g/袋)口服，3岁以下给予半包/次，4～7岁给予1包/次，8岁以上给予1～2包/次，每日1～2次，温开水冲服。两组治疗周期均为2周。

1.4 疗效评定标准 显效：患儿食欲显著增强，治疗后患儿体重增加250g以上；有效：患儿食欲较前增强，治疗后患儿体重增加少于250g；无效：患儿食欲基本无变化，治疗后患儿体重基本无增加甚至减少。

1.5 统计学方法 本组数据均采用卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 两组疗效比较见表1。

由表1可以看出，观察组显效48例，有效12例，总有效率为95.2%；对照组显效24例，有效22例，总有效率为73.0%。两组比较差异显著(P＜0.01)。

表1 观察组与对照组治疗效果比较[n(%)]

2.2 不良反应 两组患儿在治疗过程中均未发现不良反应。

3 讨论

小儿厌食症是儿科临床上常见的疾病之一。家长过分溺爱子女，片面追求高营养的食品，加之小儿饮食不知节制，贪吃零食，导致胃的消化功能减退而形成厌食症。本病发病率城市高于农村，城市多因食零食所致，而农村多因断奶晚而引起。起病多较缓慢，病程较长。其发生多无明显的季节差异，但夏季暑湿当令，容易发生厌食症[1]。现代医学认为，食欲是高级神经活动现象之一，当食欲旺盛时，胃酸分泌增加，胃肌张力增加，胃液的分泌与胃肌的张力通过迷走神经和内脏神经刺激大脑皮层和下丘脑而起调节作用。各种不良影响因素或疾病可使消化道分泌减少，酶活性下降和胃肠平滑肌舒缩功能紊乱，以致消化功能降低，也可影响中枢神经系统对消化功能的调节而引起厌食[2]。不良的饮食习惯，吃饭不定时，有偏食习惯，吃零食多，环境的变迁，均会扰乱消化吸收的固有规律，影响食欲，造成食欲不振，加之小儿肠胃系统薄弱，饮食不知节制，更诱发了厌食症的发生。厌食症患儿表现为食欲低下，甚至不思饮食，对所有食物均不感兴趣，甚至厌恶，严重者伴有消瘦、乏力、精神行为异常等。原发病表现引起厌食症可伴有相应表现，如消化道疾病常出现腹痛、腹泻、黑便；结核病常出现低热、盗汗；锌缺乏症可伴有生长发育迟缓、嗜食癖等。

赖氨酸是人体必需的氨基酸之一，是肽激素和辅酶的前体物质之一，它可以促进体内丙酮酸的代谢过程，使其进一步氧化成乙酰辅酶A，并且有利于神经组织中乙酰胆碱的合成，促进神经递质的代谢而兴奋神经中枢。儿童厌食症的发生多与习惯性厌食有关，正在生长发育之时，容易造成各种营养物质的缺乏，除了厌食症状外还可导致营养不良、倦怠、消瘦、记忆力减退等，赖氨酸能透过血脑屏障，直接进入脑组织，帮助脑神经组织的修复，促进神经细胞的再生[3]；其能影响人的呼吸系统，具有抗脑组织缺氧的功能，提高脑组织的生理功能，从而增强记忆力；其具有促进人体生长发育、增强人体免疫能力的作用。复方赖氨酸颗粒为赖氨酸的复合剂，其每包3克内包含有盐酸赖氨酸2700毫克、葡萄糖酸钙150毫克、维生素B110.5毫克、维生素B66毫克。该药可以针对儿童的生长发育特点合理补充人体所需，其所含的赖氨酸能促进生长发育，修复受损神经组织；维生素B1和B6可以参与体内辅酶的形成，促进体内新陈代谢；富含的钙参与人体骨骼的形成、骨组织的重建、肌肉收缩、神经传递、凝血机制以及维持毛细血管通透性等。赖氨酸是该药的主要成分，通过补充患儿损失的赖氨酸不但可以增强体质、提高抗病能力，而且能够促进患儿胃蛋白酶的分泌，从而在治疗过程中形成一种良性循环作用，对于小儿厌食症的治疗效果显著，值得临床推广使用。

[1] 李艾宁,张青青.中西医结合治疗小儿厌食症128例临床观察[J].中国中医药咨讯,2010,9(3):46-47.

[2] 黄雅.葡萄糖酸锌结合赛庚啶治疗小儿厌食症疗效观察[J].中国农村医学杂志,2010,13(1):124-125.

[3] 赵燕凤.双歧杆菌四联活菌片治疗小儿厌食症效果观察[J].中国乡村医药,2010,18(3):61-62.