喹硫平治疗老年精神分裂症78例临床观察

赵 民

黑龙江省牡丹江市精神病防治院（157021）

2008年2月至2010年2月牡丹江市精神病防治院对78例老年（年龄≥60岁者）精神分裂症患者采用喹硫平治疗，并进行了自身对照研究。研究结果表明，喹硫平治疗老年性精神分裂症疗效满意，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

78例患者均根据《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版关于精神分裂症的诊断标准进行诊断，且年龄≥60岁，并排除有神经系统器质性疾病或严重躯体疾病等患者。78例患者中男43例，女35例；年龄为61～84岁，平均年龄为68.4岁；患者病程为2个月～23年，平均病程为14.3年。住院次数为1～9次，平均为3.2次。

1.2 方法

78例患者中首次发病者，可直接给予喹硫平口服治疗，而其他患者则在入组前先停药清洗1周，之后再单用喹硫平进行治疗。喹硫平起始剂量为50mg/d，2周内逐渐增加到400～600mg/d，以2个月为1个疗程。治疗过程中不合用其他治疗精神病的药物，但可适当给予苯二氮类、苯海索及普萘洛尔等药物。间要密切观察患者是否有不良反应发生，并记录患者药物使用剂量等。

1.3 疗效评定标准

治疗前及治疗1个疗程结束后常规进行血尿常规、肝功、血脂血糖、血压脉搏等检查。同时在治疗前、治疗后4周、8周末分别进行PANSS、TESS评定。治疗结束后以PANSS总分减分率为疗效判定依据。其中减分率≥75%即表示患者痊愈；≥50%即为显著进步；≥25%即为进步；25%以下即为无效。其中显效包括痊愈与显著进步，有效包括痊愈、显著进步及进步。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行数据统计分析。其中正态分布定量资料进行t检验，定性资料进行χ2检验。

2 结 果

2.1 治疗后疗效分析

所有患者均完成了1个疗程的治疗，其治疗后疗效如表1所示。临床痊愈者53例，显著进步者4例，进步者14例，无效者6例，显效率为73.07%，有效率为91.03%。

2.2 治疗前后PANSS评分

表1 78例患者治疗后疗效情况

如表2所示，治疗前与治疗后4周相比，PANSS量表总分、阳性、阴性症状因子分及精神病性因子分均下降，且有统计学意义（P＜0.05）。治疗后4周与治疗后8周相比，以上因子分值均有下降。2.3 不良反应情况

表2 治疗前后PANSS评分（±s）

表2 治疗前后PANSS评分（±s）

因子 治疗前 治疗后4周 治疗后8周总分 55.8±10.1 25.0±12.8 20.3±13.6阳性症状 20.1±5.2 8.4±6.2 5.0±4.8阴性症状 10.9±2.8 5.2±3.1 4.3±3.2精神病性 25.6±7.4 13.3±6.5 9.2±6.8

TESS评分显示，78例患者中嗜睡者25例，乏力者8例，出现体位性低血压者7例，视物模糊者4例，锥体外系反应为2例，便秘者3例。心电图、血尿常规等实验室检查结果显示窦性心动过速者4例。

3 讨 论

对于老年患者而言，由于其机体抵抗力下降、肝肾功能相对较弱，对药物的敏感性增加，故在进行药物治疗时尤其要考虑安全性问题。喹硫平作为一种新型抗精神病药物，其能与多巴胺、5-HT等受体相结合，可用于精神病的治疗。从国内外有大量文献报道来看，其治疗精神分裂症疗效较好，且具有良好的依从性、耐受性[1]。

本研究应用喹硫平治疗老年性精神分裂症，治疗2个月后，显效率达73.07%，有效率达91.03%。该研究结果与相关文献报道[2]基本相一致。此外，研究结果显示应用喹硫平可发生嗜睡、乏力等不良反应，这主要为喹硫平能阻断多种受体包括组胺H1受体、肾上腺素α1受体等所导致[3]。

因此从本研究结果我们可以推断，喹硫平治疗老年性精神分裂症患者疗效显著，不良反应少，安全可靠。

[1] 董继承,席巧真,缪竞诚.喹硫平与利培酮治疗老年精神分裂症对照研究[J].精神医学杂志,2009,22(4):289-290.

[2] 庞虎,伊瑞芳,辛志斌.喹硫平治疗老年精神分裂症67例临床分析[J].包头医学院学报,2010,26(1):50-51.

[3] 汪春运.奎硫平的精神科应用[J].上海精神医学,2004,16(2):110-112.