牵引、超短波加干扰电治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

武润桃 鲁 蓓 李冬梅

河北北方学院附属第二医院康复科（075100）

椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病，多由于颈枕部软组织损伤、颈椎骨质增生、颈锥间盘变性、颈椎生理曲度变直或反向等因素，造成椎动脉受压变形而引起锥基底动脉供血不足所致的一系列症状，主要临床表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、视物模糊等。近年来由于工作性质的改变和生活压力的加大，本病有年轻化的趋势。我们在临床实践及相关研究的基础上，采用牵引、超短波加干扰电治疗椎动脉型颈椎病取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文178例均为北方学院附属第二医院住院及门诊患者，其中男性72例，女性106例；年龄最大65岁，年龄最小16岁；病程最短3d，最长12年。本组病例均依据临床症状、体征及X线片检查确诊，并排除其他原因所致的头痛、头晕。将病例随机分为两组：观察组98例采用颈锥牵引、超短波加干扰电治疗，对照组80例采用颈椎牵引与超短波治疗。两组患者年龄、性别及病程均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

根据国家中药管理局颁布的《中医病症诊断标准》[1]中椎动脉型颈椎病诊断标准拟定，并经多普勒超声波检查椎基底动脉供血不足。

排除眼源性、耳源性眩晕者以及其他疾病引起的椎基底动脉供血不足者，排除合并肿瘤、结核、类风湿、脊柱炎及严重内脏病变者。

颈椎X线片显示：骨质增生，颈椎生理曲度变直，关节紊乱。

1.3 方法

1.3.1 颈椎牵引疗法

采用枕颌牵引法，患者取坐位，全身放松，根据患者年龄、体质量、性别及病程等因素确定牵引重量，一般从3kg开始，按体质量的10%～20%及患者耐受程度逐渐加大牵引量，牵引角度按病变部位颈前屈5°～15°调整，高位病变角度小，低位病变角度大，颈椎反弓型的牵引角度为垂直。持续牵引20～25min。

1.3.2 超短波疗法

采用上海医疗器械技术公司LOT-CD31型，患者平卧，电容电极置于颈部，以4～5颈椎为中心，用颈前后对置法或颈背部并置法，空气间隙为2～3cm，急性期患者用无热量，每次10min，慢性期患者用温热量20min，无热量：患者无任何感觉，温热量：患者有较明显温热感觉。

1.3.3 干扰电疗法

采用天津希统电子设备有限公司XT-510C型治疗仪，患者俯卧位，两组电极交叉并置于患部颈肩脊柱两侧，频率为15～20Hz，电流强度为耐受量。

观察组按顺序依次做牵引、超短波、干扰电治疗，对照组只做牵引、超短波治疗。两组均1次/d，15次为1个疗程，治疗2个疗程后评价疗效。

1.4 疗效标准

参照国家中药管理局颁布的《中医病症疗效诊断标准》制定[1]，治愈：症状和体征全部消失，能参加正常劳动和工作；显效：大部分症状和体征消失，残留症状较以前明显减轻，基本能进行日常活动；有效：少数症状得到改善，日常劳动和工作受到一定影响；无效：治疗前后无变化。

2 结 果

见表1。

表1 两组治疗结果对比

3 讨 论

椎动脉型颈椎病是颈椎病的常见类型，多数学者认为椎-基底动脉系缺血是引起颈性眩晕、头痛的主要原因，而其缺血的根本病因是椎动脉的直接受压、变形梗阻或椎动脉丛和交感神经受刺激引起动脉管的痉挛所致[2]。众多研究表明，牵引可增大椎间隙和椎间孔，扩大椎管容量，解除椎间关节紊乱，尤其可以是扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张。但牵引对肌肉紧张及周围组织的炎性水肿却不能取得明显疗效，因此，我们利用超短波的温热效应促进局部血液循环，使椎动脉及周围小血管扩张，改善营养及供养，使局部组织活动能力增强，加速新陈代谢，减少渗出，促进炎症致痛物质的排出，同时其电场又可调节交感、副交感神经的功能，降低神经兴奋性及传导性，使之趋于平衡，从而改善椎-基底动脉的缺血状态[3]。干扰电治疗是利用其低频调制的脉冲中频电流作用于组织深部，具有多种仿生效应的按摩手法，由弱到强，由外而内作用于患部，能明显改善局部血液循环，扩张血管，抑制神经，促进水肿及渗出物的吸收，达到较强的镇痛效果外，对肌肉痉挛，韧带钙化和粘连还有较好疗效。

本临床观察表明，牵引、超短波加干扰电治疗椎动脉型颈椎病能明显改善头晕、头痛等症状，比单一疗法显著。可见以上三法并用，达到并强化了解压、消炎、镇痛、解痉之治疗目的，同时也减轻了医者手法操作的工作强度。是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广使用。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:201-202.

[2] 张清,孙树榕.椎动脉型颈椎病发病机制的研究概况[J].中国中医骨伤科杂志,1998,6(4):59.

[3] 周建媛.针刺加超短波治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].中国临床医药研究杂志,2006,5(1):24.