宁泌泰胶囊联合左氧氟沙星胶囊治疗慢性前列腺炎的临床疗效观察①

余嘉明 王华敏

(广东省中山市陈星海医院皮肤科 广东中山 528415)

慢性前列腺炎病程迁延、疗效欠佳,对患者的生理、心理等方面造成了比较严重的危害。笔者于2003年1月至2005年12月对245例确断为慢性前列腺炎的门诊患者使用宁泌泰胶囊联合左氧氟沙星胶囊治疗,取得满意疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

诊断标准参考陈永锋主编《性传播疾病诊断治疗》[1]。表现为不同程度的尿频、尿急、尿痛、尿后滴沥不尽,阴囊、会阴及下腹胀痛;前列腺液镜检示:白细胞≥10个/HP,卵磷脂小体减少或消失;前列腺细菌培养阳性。

1.2 入选病例标准

年龄18～55岁,病程1周～6个月。临床符合慢性前列腺炎诊断标准。治疗前1周内未使用抗生素、中药以及其它治疗慢性前列腺炎的药物。

1.3 排除标准

对喹诺酮类抗菌药过敏;患者1周内曾使用抗生素、中药或其它治疗慢性前列腺炎药物;尿道狭窄、前列腺增生和结石等影响排尿功能的疾病;肝、肾功能不全;未完成疗程或不按期复诊、随访。

表1 2组治疗慢性前列腺炎临床疗效比较(例)

1.4 一般资料

从我院皮肤性病科门诊慢性前列腺炎患者中随机选择245例,年龄18～55岁,平均32.6岁,病程10d～1.5年,平均2.4个月。

1.5 治疗方法

将245例患者随机分成2组,治疗组125例,对照组120例。治疗组:内服左氧氟沙星胶囊(广东台城制药有限公司生产)0.2,3次/d,宁泌泰胶囊(贵阳新天药业股份有限公司生产)4粒,3次/d;对照组:单服左氧氟沙星胶囊0.2,3次/d,2组均连续用药2周。用药期间嘱患者禁酒及辛辣食物,避免久坐,保持乐观情绪、适度性生活(用避孕套)。

1.6 疗效判定

1.6.1 临床观测 (1)安全性。用药前、用药2周后作血尿常规,肝、肾功能检查,不良反应的观察各记录1次。(2)疗效性。用药前、用药2周后各观察记录1次症状及体征、前列腺液常规检测结果。

1.6.2 疗效评价标准 疗效评价标准参考美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数评分标准(NIH-CPSI)以及前列腺液白细胞计数及卵磷脂小体数量检测结果[2]。治愈:临床症状消失,前列腺液白细胞减少至正常范围,卵磷脂小体在75%以上;显效:临床症状基本消失,前列腺液白细胞降低≥50%,卵磷脂小体较治疗前增加;有效:临床症状减轻,前列腺液白细胞降低50%～25%,卵磷脂小体较治疗前增加;无效:临床症状没有改变,前列腺液白细胞降低≤25%,卵磷脂小体较治疗前减少或无变化。总有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。

1.6.3 统计方法 计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

治疗结果:治疗组总有效率为89.6%;对照组总有效率为69.2%。2组总有效率比较差异有显著性(总有效率χ2=15.74,P<0.05)。详见表1。

2.2 药物不良反应

用药期间,治疗组有3例轻度恶心,1例轻度头晕。对照组有1例轻度头晕,1例轻度胃肠不适。以上情况,改为饭后用药不适症状减轻或者消失,患者均能耐受。

3 讨论

前列腺体由一层致密且坚韧的被膜包裹,其外还有一层前列腺筋膜,腺泡与腺泡之间的间质由结缔组织和平滑肌组成并与被膜相连,药物先要通过被膜和腺泡之间的间质,然后再通过跨膜转运进入腺泡,因此,治疗药物很难渗透到前列腺液和组织中。慢性前列腺炎的病原菌以肠道细菌为主,亦可以为淋球菌、支原体、衣原体,其病理改变为纤维组织增生、血管阻塞、分泌物淤积引流不畅,部分腺体缩小变硬[3]。

左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体,对淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性,对支原体、衣原体也有效果,其体外抗菌活性约为氧氟沙星的两倍。作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性,阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡。本品吸收后在前列腺等组织浓度较高,主要以原形自肾排泄,可用于细菌性前列腺炎[4]。

宁泌泰胶囊由四季红、白茅根、大风藤、三颗针、仙鹤草、芙蓉叶、连翘组成,功效清热解毒,利水通淋。药理研究表明:宁泌泰胶囊具有抗菌、抗炎和抗纤维化作用,对多数革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌有抑制作用,特别是对大肠杆菌、淋球菌具有明显的抑制或杀灭作用。组方中的芙蓉叶具有显著的抗炎作用,能够明显抑制毛细血管的通透性,抑制肉芽组织增生;白茅根可降低血管通透性,从而减少渗出,减轻浮肿,解除梗阻,使淤滞的前列腺液得以排出,其效果类似理疗或前列腺按摩;连翘、白茅根能够松弛膀胱肌及后尿道平滑肌,使后尿道压力降低从而防止尿液及精液的反流,而且能够松弛盆底肌群的紧张,使疼痛减轻,还能够提高巨噬细胞的吞噬能力,从而提高机体的非特异性免疫功能和抗感染能力[5]。

综上所述,笔者应用宁泌泰胶囊与左氧氟沙星联合治疗慢性前列腺炎,经临床观察,疗效满意,可明显减轻患者的疼痛不适和排尿异常症状,降低前列腺液中白细胞计数以及提高卵磷脂数量,值得临床用药参考。

[1]陈永锋.性传播疾病诊断治疗[M].广州:广东科技出版社,2001.

[2]史立新,李钢,叶林阳.热淋清联合野菊花栓对尿道炎后前列腺炎的治疗[J].临床泌尿外科杂志,2005,20(10):619～621.

[3]徐峰,高颖.特诊特治前列腺疾病[M].北京:科学技术文献出版社,2008.

[4]樊德厚,王永利.中国药物大全·西药卷[M].北京:人民卫生出版社,2005:555～556.

[5]张淑丽,梁丽萍,彭光平.宁泌泰胶囊治疗慢性前列腺炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2009,2(3):13～14.