四手操作技术在口腔修复应用中的效果研究
2010-06-22刘国珍
王 丹,刘国珍
(佳木斯大学口腔医学院,黑龙江 佳木斯 154002)
口腔四手操作技术是在世界工业技术不断发展及牙科设备,器械不断改革,为保护口腔医师、护士的体力及健康的前提下逐步完善发展起来的国际标准化牙科治疗操作模式。四手操作技术的目的,是使病人在整个治疗过程中能轻松、舒适地平卧在牙科综合治疗椅上,医护双手(四只手)同时为病人进行各种操作,平稳而迅速地传递所用器械、材料,从而提高工作效率及工作质量,同时也节约了患者的就诊时间,有效地防止由于器械、物品堆积工作台面而引起的医源性的交叉感染。本文把患者分为四手操作组和医生独立完成组对磨牙烤瓷修复进行比较,评估四手操作在烤瓷牙修复治疗中的作用,为四手操作在烤瓷修复治疗中的应用提供临床依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年 1～ 12月收治的第一磨牙烤瓷牙病人136例 169颗 ,随机分为两组:四手操作组 68例 87颗 ,男 34例 ,女 34例 ,年龄 19～ 45岁 ,平均 36岁;独立操 作组 68例 81颗 ,男 31例 ,女 37例,年龄19～ 46岁,平均35岁。两组病人性别、年龄、烤瓷牙治疗过程、所需的器械、材料等比较,差异无统计学意义。
1.2 材料
考虑到不同医生、不同的仪器设备及不同牙科器材对工作效率的影响因素,两组均在上海复兴牙椅进行治疗,其他牙科器材应用同一个厂家的产品。
1.3 方法
1.3.1 四手操作方法
四手操作组由一名主治医生和一名技术熟练的护士组成。护士主要工作内容:烤瓷修复治疗前的准备工作:包括准备用物、接待病人、知识宣教、心理护理等;治疗中的配合包括:牙体预备调材料、传递器械及牙科材料;治疗后的处理:收整椅位、消毒用具、向病人交待注意事项等。
1.3.2 独立操作方法
由一名医生组成,除器械消毒及调拌材料由护士负责外,其他工作均由医生独立完成。
1.4 观察指标
完成第一磨牙修复治疗常规操作时间,四手操作组与医生独立操作组均分别记录每例患者从医生预备第一磨牙开始到粘临时冠完毕所需的时间。患者满意度调查:采用简单的问卷调查表,患者治疗结束后,回收调查表并进行统计。
1.5 统计学分析
采用 Instat统计软件进行统计分析,用计量资料方差分析,计数资料用i2检验。
2 结果
2.1 两组烤瓷修复所需要的时间比较
见表1。
表1 两组烤瓷修复所需要的时间比较 ±s)
表1 两组烤瓷修复所需要的时间比较 ±s)
注:*两组比较,四手操作组比医生独立操作组明显缩短了治疗时间 (P ＜ 0.01)。
2.2 两组患者满意度比较
见表2。
表2 两组患者满意度比较[n(%)]
3 讨论
3.1 采用四手操作对医患双方都有利
两组烤瓷牙修复所需时间对比,四手操作工作组比医生独立操作工作组明显缩短了治疗时间 (P＜0.01);显而易见四手操作在烤瓷牙修复的应用上明显可以提高医生的工作效率,应用四手操作技术不但医生的诊治时间和病人候诊时间大大缩短,而且病人得到了高质量、高效率的治疗与护理服务,患者的满意度明显提高。
3.2 口腔四手操作工作方法及注意事项
3.2.1 传递器械的方法及注意事项
现今临床上最常用的传递器械的方法是:握笔式直接传递法。即医生用拇指和示指以握笔方式接过器械。护士则以左手握持器械在非工作末端传递器械。医生从病人口中拿出器械的位置应是在非工作端。传递器械的过程中应注意不要在病人的头面部传递器械,以确保病人整个治疗过程的安全。传递器械要准确无误,防止器械受到污染。
3.2.2 器械交换的方法及注意事项
保证医疗质量的前提就是要实行正确的器械交换。临床上最常用的方法为平行器械交换法,即护士以左手拇指、示指及中指递送无菌器械,以无名指和小指接过使用后的器械,在器械交换过程中应注意:护士应提前了解并熟知患者病情,熟知整个治疗程序,以娴熟的技能及时交换医生所需要的器械,当医生每一步治疗结束后,护士应及时准备交换下一步治疗所需的器械,器械交换过程中,护士还应注意握持每种器械的方法 ,确保器械交换顺利、无污染、无碰撞,对锐利的器械更要注意不要碰到病人的面部。
3.3 四手操作技术的重要性
四手操作技术极大地提高了口腔治疗的工作效率及治疗质量:在传统的口腔治疗中,护士只是被动地执行医生的医嘱,在各治疗椅之间穿梭工作,进行治疗的配合,但在与医生进行配合治疗时却不能系统地了解整个治疗过程,不停地换用器械取物品而分散精力,极大地浪费了治疗时间,影响工作质量及效率。四手操作是由原来的被动工作模式转变为主动工作模式,把原来治疗过程中单一、局部的配合工作转变为密切配合工作和共同操作,可最大限度的发挥护士的椅旁作用,真正地体现了护士的自身价值与重要性,同时也减轻了医生的压力和疲劳,提高了口腔治疗的工作效率及治疗质量。从而缩短了病人的就诊时间,大大提高了病人的满意度,应大力推广。
