75%医用酒精局部治疗新生儿红斑并发症疗效观察

王丽新,郭 婧,吴欣萍

(佳木斯大学附属第一医院,黑龙江 佳木斯 154003)

新生儿红斑在新生儿中较为常见,一般发生于生后数小时至数天 ,发生部位不一,常见于颈部、胸部、背部、臀部及四肢,不需特殊治疗,主要是加强皮肤护理。此处新生儿皮肤抵抗力下降,极易发展成脓疱疮,并发全身感染。临床上除全身用药外,局部皮肤处理以前常用1/5000的高锰酸钾(PP)液洗澡,每日 2～ 3次,但起效慢,治疗时间长。我院近两年来采用沐浴后用75%酒精擦拭红斑区,取得了较为明显的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

近两年来,我院产科住院分娩新生儿、母婴同室病房诊断为新生儿红斑患儿共240例,随机分为治疗组(75%医用酒精 )156例 ,其中初 生～ 2d 28例 ,3～ 5d 76例 ,5～ 7d 52例 ;对照组(1/5000 PP液组)84例。其中初生～ 2d 20例,3～ 5d 48例,5～ 7d 16例。两组日龄经统计学处理,无显著差异 (P＞0.05),具有可比性。两组新生儿红斑的大小、分布范围、面积差异无统计学意义 (P＞ 0.05),且均在母婴同室,室温、体温,衣着及沐浴后的护理方法也无差异。

1.2 方法

治疗组采用院内75%医用酒精局部擦拭,对照组采用1/5000PP溶液洗澡,两组同时用扑痱子粉涂擦局部病变皮肤表面 ,均每日 2～ 3次 ,疗程 2～ 7d。

1.3 疗效判定标准

(1)显效:1～ 2d红斑消退;(2)有效:1～ 2d红斑减轻,3～ 4d消退;(3)无效:3～ 4d红斑消退不明显 ,并逐渐增多,脓疱疹出现。

1.4 统计学方法

数据分析采用 SPSS12.0软件包进行统计分析。

2 结果

2.1 治疗效果

见表1。治疗组总有效率 97.4%,明显高于对照组76.1%,两组总有效率比较,有非常显著性差异(i2= 11.43,P ＜ 0.01)。

2.2 疗程比较

见表2。两组3d、5d、7d治愈率比较,有非常显著性差异(P均 ＜0.01)。

表1 两组有效率比较[n(%)]

表2 两组不同时间治愈率比较[n(%)]

3 讨论

新生儿红斑发病病机理目前尚不十分清楚,可能由于母体内分泌激素或乳汁进入新生儿体内或因患儿肠道吸收某种致敏原而引起的变态反应;二是新生儿皮肤娇嫩,皮下血管丰富,角质层发育不完善,这样,当胎儿从母体娩出,从羊水浸泡中来到干燥的环境,同时受到空气、衣服和洗澡用品的刺激,皮肤就有可能出现红斑。对于这两种解释,不少学者认为兼而有之,但以后者为主要发生机理,因而可将新生儿红斑看作是一种新生儿期的一过性生理现象,临床观察也证实大多数新生儿红斑具有自限性,无需特殊治疗。因护理不当并发感染局部皮损部位形成脓疱疮,细菌培养多为葡萄球菌,因此及时加强皮肤护理及抗感染治疗至关重要。75%医用酒精作为院内常规消毒用品,对大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等有良好的抗菌作用,当擦拭于病变局部时,可防止细菌感染,对各种敏感菌引起的感染有效。75%医用酒精治疗新生儿红斑局部擦拭均匀,无过敏反应,局部用药避免了全身用药的不良反应,患儿用药后不增加哭闹,吃奶好,与用1/5000PP液洗澡对照比较,75%医用酒精疗效更佳,并可缩短疗程。75%医用酒精不污染衣物,直接擦拭患处 ,吸收迅速,见效快,疗效好,使用方便。