足月低体重儿92例分析

毕爱华

(安徽省合肥市妇幼保健院; 安徽医科大学妇幼保健临床学院 安徽合肥 230032)

足月低体重儿是指孕37～42周出生,体重不足2500g的新生儿,属胎儿生长受限的范畴,是围生期的重要并发症,围生儿死亡率为正常儿的4～6倍,不仅影响胎儿的发育,远期也影响儿童期及青春期的体能与智能发育,本文对2008年1月1日～12月31日在我院分娩的92例足月低体重儿就围产影响因素进行分析。

1 数据与方法

1.1 一般数据

2008年1月1日至12月31日我院分娩总数为6086例 ,足月分娩人数5665例,占93.08%,分娩足月儿5746例,其中足月小样儿92例,占1.6%,产妇年龄最小21岁,最大42岁,平均年龄(27.42±4.08)岁,初产妇73例,经产妇19例,分娩方式:自娩27例,占29.3%,剖宫产65例,占70.7%。

1.2 方法

回顾分析2008年1～12月足月小样儿的原因,并选择同期分娩的正常体重儿148例做对照,比较两者之间胎儿窘迫的发生率。

1.3 统计学分析

统计学处理采取χ2检验,(P<0.05)为显著性差异。

2 结果

2.1 引起足月低体重儿的原因(见表1)

结果表明,引起足月低体重的主要原因有:双胎妊娠、子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症,另有部分低体重儿原因不明。

其他原因包括:妊娠合并症、胎盘功能不良、脐带扭曲等。

2.2 与体重正常足月儿分娩相比,足月小样儿分娩时并发胎儿窘迫的比例明显升高,两者相比,差异有显著性意义(P< 0.05)(见表2)

3 讨论

从以上的资料可以看出,引起足月低体重儿的原因中有相当一部分比例(占34.8%)是不明确的,即不属于妊娠合并症、并发症、妊娠期特有疾病、胎盘脐带因素等的范围之内,冷海娜等研究认为[1]:导致新生儿低出生体重的原因甚多,其中以营养 感染和母体状况等为主,由于妊娠剧吐、偏食等引起的营养物质摄入减少,妊娠后期胎儿生长迅速需求的营养物质增加,均会导致营养物质不能满足胎儿生长发育的需要;母体某些细菌、病毒感染可侵入胎盘,损伤血管内皮,引起绒毛胎盘炎,产生胎儿病毒血症可直接阻止细胞繁殖,影响胎儿生长发育。

表1 低体重儿出生原因

表2 体重正常儿与足月小样儿分娩时胎儿窘迫数相比

胎儿生长受限是多胎妊娠常见的并发症[2],本资料也显示双胎妊娠是引起足月低体重的主要原因之一。可能与胎儿拥挤、胎盘占蜕膜面积相对小有关。此外,两个胎儿间生长不协调,与双胎输血综合征、一胎畸形或一胎胎盘功能严重不良有关[2]。

妊娠期特有的疾病包括妊娠期高血压综合征和妊娠期肝内胆汁淤积症,妊娠期高血压疾病由于引起全身的小动脉痉挛,胎盘血管痉挛,胎儿从胎盘获取的营养较少;妊娠期肝内胆汁淤积症时由于胆汁酸的毒性作用,都会影响胎儿的宫内发育,导致低体重儿的出生。

足月低体重儿对缺氧的耐受能力力降低,从本资料的统计可以看出,分娩时低体重儿胎儿窘迫的发生率较正常儿高。两者相比,差异有显著性意义。足月小样儿不同于早产儿及早产小样儿,外观与正常体重儿比较觉得相对老练,皮下脂肪缺乏,容易产生新生儿低血糖、新生儿红细胞增多症、 新生儿代谢性酸中毒、新生儿低血钙、低血镁等并发症,而肺表面活性物质发育相对成熟,新生儿肺透明膜病发生率则明显降低。其围产期病死率高,且远期随访体格发育落后和神经精神发育异常风险高。因此,预防足月小样儿的发生是妇幼保健工作中的重要内容之一。

[1]冷海娜,郭永,宋婷婷.足月小样儿发生的相关因素[J].中国医疗前沿,2008,3(21):75.

[2]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005:128.