红皮病型银屑病32例诱发因素分析

朱新凤 崔健

(山东省寿光市皮肤病防治站 山东寿光 262700)

红皮病型银屑病是一种严重类型的银屑病,根据临床经验,一开始就发生红皮病型银屑病的比较罕见,一般来说都是有长期的寻常型银屑病史,由于用药不当或其他诱因发展而来。红皮病型银屑病病情顽固,严重影响了病人的生理和心理健康。为了尽可能预防红皮病型银屑病的发生,采取科学有效的治疗措施及健康教育对策。笔者对我院2001～2008年收治的32例红皮病型银屑病患者的诱发因素进行了调查分析,现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

调查对象来自我院2001～2008年皮肤科患者32例,调查对象均有明确的银屑病史,且病例均符合红皮病型银屑病的诊断标准[1],记录完整。男25例,女7例,年龄13～70岁,平均年龄40.2岁,银屑病病程2个月～45年,平均病程14.6年,其中10年以上16例。红皮病型银屑病病程5～60d,平均12.5d。

1.2 方法

采用统一的调查表进行调查,逐一登记患者的一般情况、学历、职业、病史、病程及诱发因素等,汇总后进行分析。

2 结果

(1)疾病与诱发因素的关系见表1。(2)疾病与学历关系32例中小学以下19例,占59.4% ;初中9例,占28.1%;高中以上4例,占12.5%。(3)疾病与病程的关系32例中银屑病病程<1年3例,占9.4%;1～10年12例,占40.6%;>10年16例,占50%。

3 讨论

红皮病型银屑病属于银屑病中的重症型,多由寻常型银屑病在治疗过程中不规范应用糖皮质激素、外用刺激性较强的药物、感染、精神压力大等原因而诱发,可发生于任何年龄,但以中老年为多,男性多于女性。少数也可由正常银屑病自行演变而成。本组调查结果显示,不恰当地使用糖皮质激素、口服中药制剂、上呼吸道感染、精神因素等是诱发红皮病型银屑病的前4位因素,共21例(65.6%),与文献报导基本一致[2]。因对糖皮质激素的作用及副作用了解不清,盲目静注、肌注或口服糖皮质激素,追求短时效果,停药或减药后诱发,加重病情。服用中药,一直被认为比较安全可靠,但因中药种类繁杂,有些成分不明,故也应重视。文献报告有6%的病例有咽喉感染史,感染是银屑病的重要病因。精神因素可诱发或加重银屑病,这点是得到公认的。因此,避免随意应用糖皮质激素或长期外用糖皮质激素、避免受凉引起感冒、避免应用成分不明的中药、少食刺激性食物,同时调整好情绪,以积极的心态面对疾病,对减少本病的发生以及治疗有积极的意义。

表1 疾病与诱发因素的关系

患者的文化程度与疾病的关系,学历越低其发病人数所占比例越大,说明文化程度低一方面在一定程度上限制了患者对疾病信息的获取,导致其寻求治疗的盲目性。另一面,文化程度低的患者易接受社会上游医药贩的不正确诱导,盲目追求治愈率、治愈时间而采用可导致严重不良反应的药物。针对这种现象,临床医生要有针对性地对病人进行健康教育,以得到家属的支持参与,语言通俗易懂。使患者及家属对此病有一个正确的认识,明了银屑病的治疗目前只能达到近期疗效,切不可乱求医乱治疗,以免使病情加重或向其他类型转化。

患者的病程与疾病的关系,本调查结果表明,随着病程的延长,红皮病型患者人数增加,病程>10年者占50%。说明患者由于长年的疾病困扰,难免乱投医乱用药,另一方面随着疾病的迁延,产生心身疲备,压抑等情绪,加之外部环境不良,得不到理解和帮助,全身状态紊乱,病情容易恶化;因此,要加强寻常型银屑病病人的健康指导。教育患者摆正心态,解除精神负担积极配合治疗。明确银屑病的最佳治疗是一个整体治疗,正规合理用药的同时需要健康的心理支持,预防与治疗并重。

[1]杨森,魏生万,张子早,等.寻常性银屑病诱因流行病学研究[J].中国麻风皮肤病杂志,2000,16(5):159～162.

[2]孙怡,赵克宁,王玉坤,等.红皮病120例病因分析[J].临床皮肤科杂志,2007,36(2):74～75.