脑心通治疗急性脑梗死致脑心综合征36例分析

王志远 王冬菊 张玉琢 郝丽媛

1.河北省保定市第一中心医院药剂科，河北 保定 071000；2.保定市清苑县人民医院急诊科，河北 保定 071100；3.保定市第一医院老干部科，河北 保定 071000

脑心综合征是指急性脑部病变导致继发性心肌损害。在急性脑梗死中有一定发病率。本研究应用脑心通胶囊对急性脑梗死致脑心综合征进行治疗，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 病例来自本院2008年5月～2009年5月住院患者，诊断为急性脑梗死152例，诊断均符合年中华医学会全国第四界脑血管病学术会议修订的“各类脑血管病诊断要点”[1]。并经螺旋CT或MRI证实。脑心综合征以既往无心脑疾患史，急性脑卒中时心电图提示心律失常、ST-T改变、出现有病理性Q波波幅加大、u波等，伴或不伴有血浆心肌酶学(CK、CK-MB、LDH、AST)升高为诊断标准。本组符合脑心综合征诊断者70例，随机分为2两组，脑心通治疗组36例，其中男20例，女16例，年龄(61±8)岁；对照组34例，其中男18例，女16例，年龄（61±9）岁。2组病例的年龄、性别、病程、既往史、神经功能缺损评分[1]及心功能等差异均无显著意义(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组入院后即给予脑梗死疾病常规处理，20%甘露醇液，乙酰谷酰胺等，同时口服脑心通胶囊（咸阳步长制药有限公司）4粒，每日3次，疗程为2周。对照组仅给予常规处理。2组病例在入院后3天内每天做12导联心电图，同时检验心肌酶学、心功能。

1.3 疗效评定 (1)显效：心功能改善2级以上，心电图异常改变消失，心肌酶升高者明显下降，症状、体征明显好转或消失；(2)有效：心功能改善1级，心电图异常改善，心肌酶升高者有所下降，症状、体征大部分好转；（3）无效：心功能无改善，心电图异常无好转或加重，心肌酶进行性升高，症状、体征无改变或加重，或死亡。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组总有效率94.4%，对照组73.6%，2组比较差异有显著意义(p＜0.01)，见表1。

2.2 心电图变化 治疗前2组心律失常、ST-T改变、心肌酶学异常、心功能异常情况差异均无显著意义（p＞0.05）。见表2，见表3。

表1 2组疗效比较[例(%)]

表2 2组治疗前后心电图情况比较[例(%)]

表3 2组治疗前后心肌酶、心功能情况比较[例(%)]

2.3 副作用 2组患者仅有1例有胃肠道反应。

3 讨论

脑心综合征是急性脑血管病变累及下丘脑、脑干、及边缘系统（如岛叶）所引起的自主神经的急剧变化而诱发的类似心肌缺血、心肌梗死、心律失常或心力衰竭[2]。急性脑血管病时机体处于应激状态，体内儿茶酚胺、肾上腺素水平升高，可进一步引起冠状动脉痉挛与收缩，造成心肌缺血[3]。在心脑血管疾病防治中，心脑生理关系密切，动脉粥样硬化是心脑血管疾病的共同病理基础，正虚痰瘀是心脑血管疾病的共同病理因素，中医针对正虚痰瘀的病理变化的治疗，异病同治，起到脑心同治的临床效果[4]。

脑心通胶囊是多种中药组成的复方制剂，其中虫类药物如全蝎、地龙含有大量的血栓溶解因子（BDF），可以起到溶解血栓、消除动脉粥样硬化斑块的作用；川芎、当归可透过血脑屏障，解除肾上腺素引起的血管平滑肌痉挛、扩张血管、改善微循环，增加血流速度、降低血液黏度，改善血循环和供血不足[5]。乳香、没药为活血祛瘀类药物，这类药物具有抑制血小板聚集，降低血液黏度的作用。黄芪有抗脂质过氧化和消除氧自由基的作用，具有益气活血，增加脑血流量，防治血栓形成作用。本文资料表明脑心通治疗组总有效率达94.4%，对照组73.6%，2组疗效比较治疗组明显优于对照组（p＜0.01）。在脑心综合征中，治疗后心电图、心肌酶、心功能均有明显改善。且该药安全可靠、副作用少，不失为心脑血管疾病的良药。

[1]中华神经学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379-380.

[2]赵步长.冠状动脉和脑动脉的形态功能学和临床.脑心同治心脑血管疾病防治进展[M].北京：人民卫生出版社，2006：76-77.

[3]赵步长.冠状动脉和脑动脉的形态功能学和临床.脑心同治心脑血管疾病防治进展[M].北京：人民卫生出版社，2006：77.

[4]赵步长.脑心同治的概念脑心同治心脑血管疾病防治进展[M].北京：人民卫生出版社,2006，7.

[5]刘华廖，维清，杨万同.活血化瘀及有效成分对缺血性脑损伤的治疗作用[J].中国康复理论与实践，2005，(12)：726-727.