电烧伤病人临床流行病学分析

王雪 罗家旭 张艳 刘英

(辽宁省营口市中心医院烧伤整形科 辽宁营口 115002)

随着电力工业的迅猛发展及用电范围的更为广泛和更加普及。使人们充分享受着电力给予生产和生活带来的便利。然而,由于种种原因电管理或使用不当,又难免造成人身及精神上的严重创伤。甚至夺去宝贵的生命。据国内外资料统计,在各类原因烧伤中,电烧伤发生率约占8%～10%左右。电烧伤通常发生在局部,损伤程度重。常常累及深层肌肉,血管,神经,骨胳等组织。手术修复难度大,致残率高。使人终身遗撼。正因为如此,了解电烧伤的流行病学,加强电烧伤的予防教育,减少电烧伤的发生和发展,则显得尤为重要。

1 临床资料

烧伤科1985年至42009年间共收治电烧伤(包括电弧伤)737例。

1.1 性别与年龄结构统计

男性639例,占烧伤总数的86.7%。女性98例,占13.3%。年龄在16岁以下病历,163例。17～30岁病历,295例。31～60岁病历,272例。60岁以上病历,7例。分别占电烧伤的22.1%,40%,36.9%及0.95%。年龄最大者79岁,最小者3岁。

表1 电烧伤面积

表2 III度面积

表3 电烧伤部位比例统计

表4 电烧伤死亡率及截肢率统计

1.2 病员职业分类

工人377例,农民204例,其它人员156例,分别占电烧伤总数的51.2%,27.7%,及其21.2%。其中专业电工人员308例,占41.8%。

1.3 电烧伤原因及电压等级分布统计

大致分为2类,即生活伤和工作伤。其中工作中致伤460例,占总数62.4%。生活伤277例,占37.6%。高压电(380以上)电烧伤434例,占58.9%,低压电烧伤303例,占41.1%。

1.4 电烧伤面积及深度统计(表1，表2)

其中III度烧伤,需要手术639例,占用86.7%。非手术98例,占据13.3%。

1.5 电烧伤部位比例统计（表3）

1.6 电烧伤死亡率及截肢率统计（表4）

死亡病历10例,占总数1.36%。截肢(指,趾)病历184例,占24.96%。死亡原因中,仍以感染为首要。

2 讨论

(1)从统计资料看,我科电烧伤病人的发病率占同期收治烧伤病人的7.8%。较首届全国电烧伤报道的6.56%,高出1.24个百分点。其中电烧伤病人性别及年龄组分布有着明显的差异。男性发病率明显局于女性。二者之比为6.5∶1。年龄分布情况看,青壮年病人占3/4强。其特点,与从事电职业及年龄相吻合。16岁以下电烧伤少儿占22.1%,这二者比例也相当高,与这一年龄组的少儿好动,对各种事物有新奇感及看护人粗心大意有关[1]。

(2)从职业情况来看,大部分电烧伤病人是从事一线劳动生产的工人,农民。其中从事电专业的人员也不在少数。

(3)从致伤电压及受伤原因采看,>380v电压等级的触电多见于专业电工,常因违章操作,技术不熟练,管理不善,误送电引起。生活中则以低压电烧伤为主。随着家电的发展和普及,这类伤时有发生。少儿电烧伤以生活伤为主。但也有高压电烧伤。如登攀高压电线塔,上房掏鸟等等。家长及社会应加强对这方面的教育和关心。少儿电烧伤是可以避免的。

(4)从致伤面积和深度采看,电烧伤面积和深度有以下特点,①受伤面积以小为主,通常部位较局限[2]。10%以下电烧伤占主要地位。大部分为低压电所致。大面积电烧伤,往往为引燃衣物引起的搬性热烧伤。②电烧伤常以深度伤为主。类及肌肉,神经,血管,及骨组织。手术修复难度大,致残率高。仅有一小部分病例为浅度烧伤,可以通过换药愈合。

(5)从致伤部位来看,以四肢部位居多,占电烧伤83.17%。其中上胶触电较为普遍。又以手烧伤为主。其次为下肢,常成为电流的出口。头、面、躯干电烧伤比例不大。但损伤程度可及中枢神经或合并内脏损伤,治疗和覆菠伤口都有困难。

(6)从电烧伤死亡率及截肢(指,趾)率采看,死亡病例10例,占据1.36%,较全国平均死亡率3.11%下降了近2个百分点。主要死因,以感染为主[3]。其次肾衰问题也不可忽视。因为电烧伤后往往伴有大量肌肉坏死,肌红蛋白及坏死组织的吸收,对肾功能影响很大。本组184例发生肢体组织不可逆损伤,不得不采取了截肢手术。少数病人虽经积极治疗,侥幸保存了肢体,但终因合并有神经,血管,肌键及骨损伤,遗留有功能障碍,修复与重建难度大。故致残率高。

(7)近些年来,随着电烧伤治疗技术的发展,特别是对电烧伤的特殊性及合并症的重视,使电烧伤病人的生存率明显提高。虽然引起电烧伤的原因很多,但最主要的原因仍是缺乏安全用电知识,事故防范措施落实不够,加强安全用电知识的教育,普及安全用电知识及触电后的急救知识,拒绝伪劣电器产品,设备的使用,是减少事故发生率,降低电烧伤死亡率及致残率的关键。在这方面,应引起全社会,特别是质检部门的重视。

[1]盛志勇、郭振荣.危重烧伤治疗与康复学[M].北京：科学出版社,2000:259～269.

[2]许伟石.现代烧伤治疗[M].北京:科学技术出版社,1995:154～176.

[3]常致德.电烧伤的治疗与研究[M].山东:科学技术出版社,2000:32～46.