临床观察脑血管疾病病人早期康复治疗的影响

黄海涛

(澧县澧阳镇卫生院 湖南常德 415500)

脑血管病是由于急性脑血管破裂或闭塞,导致局部或全脑神经功能障碍,持续时间>24h或死亡。我国逐渐步入老龄化社会,脑血管病在我国是发病率、患病率、死亡率和致残率较高的疾病之一。康复医学作为脑血管病治疗的一个重要内容越来越被人们认识和重视。早期康复的介入可以提高脑血管病患者的疗效,减少并发症,最大限度地提高患者的日常生活活动能力(activities of daily living,ADL),改善患者的生活质量。现将我们对64例急性脑血管病患者早期介入康复治疗的结果分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年3月至2009年1月我院神经康复科住院治疗的急性脑血管病患者64例,均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议提出的诊断标准,并且经头部CT或MRI检查证实。入选标准:均为首次发病,除偏瘫外,全部患者神智清楚,无智力障碍。64例患者被随机分为康复组和对照组,两组各32例,其中男性46例,女性18例,年龄36～78岁,平均57岁。脑梗死38例,脑出血26例。2组患者年龄、性别、病变性质和程度等差异均无显著性意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组接受神经科常规药物治疗同时并辅以传统的按摩治疗。康复组在常规神经科药物治疗的同时给予早期康复治疗,即在发病48h之后生命体征平稳,神经系统症状不再进展时开始康复治疗。康复治疗采用Bobath方法、PNF技术、运动再学习技术等。由治疗师对患者实施“一对一”的康复训练,每次40min,每天1次。

1.3 疗效评定

2组患者采用Barthel指数评定ADL。首次评定在康复治疗之前进行,治疗30d后进行再次评定,2次评定均由同一治疗师完成,>60分为良,生活基本自理；60～40分为中度残疾,有功能障碍,稍依赖；<40分为差,依赖性较明显或完全依赖。

表1 治疗前后2组患者的Barthel指数评分[n(%)]

1.4 统计学处理

对所得数据采用SPSS 10.0统计软件进行t检验和检验。

2 结果

治疗后,康复组与对照组的Barthel指数评分均有不同程度改善,但康复组的改善程度明显优于对照组(P<0.01),见表1。

3 讨论

脑血管病患者随着疾病的恢复,其运动功能和ADL可以得到一定的改善与提高,但恢复慢,卧床时间较长和患者家属不规范的护理,可以给患者造成废用综合征和误用综合征。康复治疗的早期干预能更快、更好、更大程度地改善患者的运动功能,提高患者的生活自理能力。研究结果显示脑血管病后3个月内神经功能恢复最快,3个月后因各种继发性障碍恢复减慢,故康复治疗应尽早干预。本文康复组通过30d的神经科常规用药和早期系统康复训练,其肢体运动功能障碍明显得到改善,ADL也明显提高。因此,脑血管病急性期的患者早期康复治疗对ADL有良好的促进作用,并为恢复期的康复训练奠定基础。

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