综合护理干预对精神分裂症患者康复的影响

张 莉

河南商丘市第二人民医院 商丘 476000

精神疾病是一个特殊的群体,其认知、情感、意志行为等精神活动出现不同程度的障碍,患者的自知力均不同程度的缺失,对自身疾病缺乏认识。对精神分裂症患者实施综合护理干预,对提高精神疾病患者的康复水平和生活质量具有重要意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象 选取2008-02—08在我院精神科住院的符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)[1]的精神分裂症患者为研究对象,共入组120例,随机分为2组各60例。观察组男 27例,女33例,平均年龄(34.24±3.75)岁;平均病程(6.44±3.65)a。对照组男25例,女35例,平均年龄(35.22±4.36)岁;平均病程(7.13±4.12)a。2组性别、年龄、病程、病情、文化程度等一般资料比较均无显著差别(P＜0.05)。

1.2 方法 对照组采用常规治疗与护理,干预组在此基础上进行综合护理干预。

1.2.1 综合护理干预措施:①组织患者参加手工制作、绘画、书法、下棋、歌咏等技能活动,并进行比赛,对表现好的给予一定的物质奖励,强化其行为[2]。②强化患者的管理意识。对有组织领导能力的患者让其担任病员领导者、管理委员会委员。③要求患者进行日常生活训练,按时起床整理床铺等,纠正患者的不良习惯。对于不讲卫生、随地吐痰、乱丢果皮、不排队就餐的患者,给予批评教育;护士在与患者接触的过程中,对患者的心理问题及言行,应充分理解,取得患者的信任。④加强心理支持,强化优良个性,对患者的心理问题及言行经充分理解、接纳,并积极排解,取得患者的信任[3]。⑤增强家庭情感支持,与患者家属保持紧密的联系,将疾病的病因、症状、治疗、药物反应、预后以及抗复发、家庭感情支持在疾病的康复过程中的重要性告知家属[4]。⑥提高患者的社会适应能力,鼓励患者与病友交往。对于主动帮助病友,对病室的不安全现象,如病人自杀、自伤、藏药等企图及时汇报和制止者,除给予物质奖励外还在公休座谈会上给予表扬。⑦进行集体心理治疗,让患者了解优良个性及不良个性的指标,克服性格中的缺陷。

1.2.2 效果评价:于入院时及出院时采用简明精神病量表(BPRS)、护士用住院患者观察量表(NOSIE)评定患者的疾病状况,护理工作满意度调查问卷评定护理工作满意度。

1.3 统计学方法 所有数据应用SPSS 10.0统计软件处理,并进行χ2检验、t检验。

2 结果

2.1 2组BPRS和NOSIE评分结果比较 见表1。表1显示,2组患者出院时BPRS评分均较入院时显著下降(P＜0.01),但观察组较对照组下降更显著(P＜0.01),观察组NOSIE评分出院时有显著提高(P＜0.01),且显著高于对照组(P＜0.05);对照组虽有所提高,但无显著性差异(P＞0.05)。

2.2 2组护理工作满意度调查问卷评分结果 见表2。

表1 2组BPRS和 NOSIE评分 ()

表1 2组BPRS和 NOSIE评分 ()

注:与入院时比较,**P＜0.01;与对照组比较,△P＜0.05,△△P＜0.01

表2 2组护理工作满意度调查问卷评分 (,%)

表2 2组护理工作满意度调查问卷评分 (,%)

注:与入院时比较,**P＜0.01;与对照组比较,△△P＜0.01

表2显示,2组患者出院时,患者及家属护理工作满意度调查问卷评分均显著高于入院时(P＜0.01),观察组较对照组提高更显著(P＜0.01)。

3 讨论

精神分裂症是一种慢性疾病,其康复是一项长期、与多因素有关的工作。由于精神病患者的症状特点和特殊药物的作用,极易导致患者出现生活懒散、行为退缩。这要求医护人员不仅要掌握各种有关康复的理论知识,还要掌握各种康复技能的实际应用。对患者进行有目的、有计划、系统的引导、支持和鼓励,才能促进患者的早日康复。

本研究显示,对研究组实施综合护理干预,出院时BPRS评分较对照组下降显著(P＜0.01),NOSIE评分、护理工作满意度调查问卷评分均显著高于对照组(P＜0.01)。提示对精神分裂症患者实施综合护理干预,增进了医护人员工作责任感和传播技能,保证了健康教育贯穿于入院到出院的各个环节,使患者在整个住院期间均受到医务人员热忱的服务,精心的治疗和护理,还学到了疾病的预防保健、自我保健等知识,增加了患者的信任感,融洽了医、护、患关系,缓解了患者及家属的压力,提高了满意度,并能使患者了解整个治疗、护理流程及家属如何配合,提高了患者健康过程的主动参与能力,增加了对健康知识的了解,满足了患者和家属对健康教育的需求,有效地促进了患者的康复[5]。

[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南:山东科学技术出版社,2001:75-77.

[2]于青,陈冬云.系统早期干预对首发精神分裂症患者生活质量及预后的影响[J].中国实用护理杂志,2004,20(8):51.

[3]冯广顺,汤春明.护理人员与精神病患者的接触技巧[J].临床心身疾病杂志,2005,11(2):174.

[4]焦润广,王菊梅.精神分裂症患者家属的心理状态及护理对策[J].临床心身疾病杂志,2004,10(1):55.

[5]李素荣.首发精神分裂症住院患者陪护家属的分析[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(7):144-145.