100例脑血管疾病患者健康教育效果分析

谢碧瑶

广西中医学院第一附属医院神经内科 南宁 530023

我科自2007年对脑血管病人进行健康教育以来,取得一定成绩,现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008-01～2009-06我院共收治200例脑血管病患者,随机分成观察组(100例)和对照组(100例)。男106例,女94例,年龄 45～83岁,平均 54.5岁。其中脑梗死108例,脑出血78例,蛛网膜下腔出血14例。均经头颅CT检查确诊,意识清楚,能进行语言交流。2组患者年龄、病情等差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法 2组患者均由专业护士负责,观察组除按脑血管病常规护理外,实施全程健康教育,首先评估,再根据评估情况制定健康教育计划。采用了评估、教育、评价、激励、再教育的程序进行口头教育和书面教育,并加强出院时健康指导。

1.3 健康教育指导内容

1.3.1 帮助病人熟悉住院环境:护士积极热情地接待病人,介绍病区环境、各项规章制度、主管医生、护士等,使患者感受到关爱和尊重,对医护人员产生亲切感和信任感,建立良好的护患关系,使患者积极配合治疗和护理工作。

1.3.2 心理护理:注重患者心理,做好心理护理是疾病恢复的基础和保证[1]。心理指导:①从患者入院那一刻起护士即帮助他们完成角色转换,尊重病人人格,同情他们的疾苦,关心他们的生活,从而取得他们的信任。②护士通过对患者的表情、行为、态度的观察,或通过与患者家属的交流,了解他们不同的心理状态,鼓励家人亲友多探视使其享受家人友人的亲情友情,树立其战胜疾病的信心。③恢复期病人常因生活不能自理而出现悲观抑郁或功能锻炼急于求成的心理,作为护士,我们应正确引导病人,只有循序渐进、持之以恒、保持稳定的情绪,才有利于疾病的恢复。④护士根据患者及家属年龄、文化修养、教育程度,耐心地讲解有关疾病的病因、治疗、护理及转归,使病人对疾病有所了解,更好地配合治疗和护理,积极参与功能锻炼。

1.3.3 口腔、皮肤护理:保持口腔清洁,及时消除口腔内痰液、分泌物等。口腔护理,2次/d。讲解口腔护理的重要性,对疾病及大小便失禁者应按时翻身拍背、按摩受压部位等以促进局部血液循环。保持皮肤清洁,预防发生压疮及坠积性肺炎。

1.3.4 饮食护理:加强营养,饮水呛咳的患者,进食、饮水的速度要慢,注意力集中,头偏向健侧。进食以半流质食物为宜,吞咽困难呛咳严重的患者不能自行进食,可鼻饲以保证机体的需要。正确掌握鼻饲的方法及流食的温度、间隔时间、每次鼻饲量。

1.3.5 防治便秘:向患者及家属讲解便秘的原因及保持大便通畅的必要性,尽可能保持每天1次大便,让患者多喝水,多吃含纤维素较多的食物,如蔬菜、水果,鼓励患者多运动,必要时口服缓泻剂,或开塞露保留灌肠等。

1.3.6 防止泌尿系感染:向患者及家属讲解为预防尿路感染,尽可能不留置导尿,男性用尿壶接尿或男性集尿器,女性患者定时用便盆接取,或及时更换尿布,鼓励患者多饮水,每日饮水量保持在2500mL左右,以起机械冲洗的作用,每天会阴护理1～2次。

1.3.7 保持肢体处于功能位为主:功能位的保持应贯穿康复护理的全过程,逐渐让患者适应和习惯功能位,防止足下垂或足内翻等并发症的发生。

1.3.8 肢体功能锻炼:向患者解释早期肢体功能锻炼的必要性,脑梗死患者发病后24 h,脑出血患者发病后48 h,患者生命体征稳定,即可进行肢体功能锻炼。专业护士用示范的方法教会家属对患肢进行被动活动,活动的肢体应放松,先从大关节开始,后到小关节,指导患者家属按摩患肢肌肉动作要轻柔,缓慢且有规律,病后5 d起指导家属及患者进行日常生活能力训练,进行技巧性手功能训练、步态训练、精细协调训练,指导患者握笔、写字、用汤匙、刷牙、洗脸、穿脱衣服、整理床铺,以提高患者日常生活的处理能力[2]。

1.3.9 出院前健康指导:教会病人和家属监测血压;坚持按医嘱用药,不随意增减或停药,合理控制血压;严格执行饮食疗法和运动疗法;保证充足睡眠,避免劳累及隋绪波动;如有不适,立即就诊。

2 结果

采用Barthel指数在健康教育、疾病康复前后各评价ADL,评测结果用均数±标准差表示,采用 t检验进行统计学处理。结果详见表1。

表1 2组治疗前后ADL评分情况

3 讨论

健康教育提高了患者对护理服务的满意度应用健康教育要求护理人员向患者讲解、示范相关疾病知识和技能,增加了护患交流机会,满足了患者的知情权,增进互相理解,改善了护患关系,提高了患者满意度。提高护士素质及专业理论水平势在必行。要想做一名合格的好护士,只具有扎实的护理知识及技能水平还不够,还应具有一定的文化素质、心理素质、行为素质、人际交流水平。在应用健康教育过程中根据患者病情的变化及差异,护士需随时进行修订教育内容,对不懂的问题,要不断学习、查资料、请教专家指导等,调动了护理人员学习业务知识的主动性,充实了业务知识,而且保证了患者得到及时有效的健康教育。健康宣教工作要常抓不懈。新老病人交替,工作周而复始,护士可能会出现麻痹思想,将健康宣教流于形式。为做好健康宣教,我科护士长带头利用每天早、晚交接班时间在病人床边向病人讲解注意事项,指导病人做些力所能及的护理,同时能及时了解病人掌握知识的程度,也掌握了护士宣教是否到位,还应从哪些方面向病人进行健康宣教,一举三得。

[1]黄为欢.老年中风患者吞咽障碍的早期康复护理[J].中国康复医学杂志,1998,13(3):134.

[2]荣明霞.脑卒中患者肢体功能的康复护理[J].中国康复医学杂志,1998,13(5):233.