探讨两种备皮工具在颅脑手术备皮中的应用效果

邓洁英

广东江门市新会人民医院脑外科一区 江门 529100

为探讨如何缩短病人的头部备皮时间和减少头皮损伤,我科自2009-02起改变备皮工具,应用简易折叠式剃须刀进行术前头部备皮,并与传统的用直止血钳夹持刀片进行备皮相对照,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 颅脑手术病人82例,男68例,女14例,年龄6～76岁,按住院号奇偶数分观察组41例和对照组41例。观察组男35例,女 6例;昏迷伴烦躁不安 30例,深昏迷3例,清醒8例。对照组男32例,女9例;昏迷伴烦躁不安32例,深昏迷4例,清醒 5例。2组病例一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),2组病例具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组:接到病人手术通知后向家属说明备皮目的取得同意。携带本科特设的剃头专用箱(箱内备物:肥皂1瓶,滑石粉 1瓶,中单及胶单各 1张,手套 2副,棉垫及纱布各2块,折叠式剃须刀1把,直止血钳 1把,刀片数片,无菌治疗巾1块)至病人床旁,垫上中、胶单,戴上手套,先肥皂水湿润头皮,患者取仰卧位先健侧后患侧,自顶结节开始,向颞、额、枕方向,切口附近逆发根方向,手触头皮无刺手感。但要注意掌握力度切不可操之过急损伤头皮[2]。剃净头发后涂上滑石粉去除毛发,再予温水洗净头部,并予无菌治疗巾包裹后即送手术室。

1.2.2 对照组:操作方法及步骤同观察组,不同之处是备皮是使用直止血钳夹持刀片进行剃头。

1.3 干扰因素的控制 2组病人一般资料差异无统计学意义,均取用本科特设的剃头专用箱及相同的操作步骤,均由熟练操作技术护士进行剃头。

2 结果

2组病人术前备皮所需时间及头皮损伤情况见表1。

表1 2组备皮时间及头皮损伤情况比较

3 讨论

3.1 直止血钳备皮方法 备皮时要根据操作需要不断调整刀片与止血钳的角度,费时费力。在剃发过程中刀片夹持过紧容易折断,需频频更换刀片,容易造成刀刺伤操作者引发交叉感染。直止血钳夹持刀片两端刀片暴露,备皮过程中容易剃伤头皮。初学者不易掌握其剃发角度,容易滞刀或过度用力剃伤头皮,增加感染的机会及给病人带来痛苦。直止血钳备皮时因止血钳尾部与头皮容易抵挡摩擦,尤其剃枕部需助手抬高头部及反复转动病人头部,加重病情或引起呼吸困难。

3.2 简易折叠式剃须刀备皮法 因专业理发设计,剃发时刀片与头皮自然成一合适角度,初学者容易掌握,具有快捷、方便、头皮损伤小、成本低的特点[2]。刀片不容易折断无需更换刀片,每次一张刀片便可完成整过剃头过程。操作者容易掌握角度不易造成头部损伤。刀片两端全部嵌入刀架内不易剃伤头皮及刺伤操作者,减少交叉感染。经临床实践,折叠式剃须刀剃头时可随头颅弧度改变任意调节刀架与刀柄的角度,不用抬高病人头部,有利于烦躁病人的固定及避免因抬高头部造成病人呼吸困难。简易折叠式剃须刀理发店有售,每把刀架 3～5元,刀片 1～2元,刀片一次性使用,避免交叉感染,刀架用后经浸泡消毒可重复使用,经济、方便、快捷。

颅脑手术病人术前头部备皮是保证手术过程顺利进行的一项重要准备工作,为缩短病人的术前准备时间,要求护士备头皮应迅速而干净。从表1可以看出,采取简易折叠式剃须刀进行术前备皮大大缩短了备皮时间和减少头皮损伤,同时减少了术后伤口感染,极大地提高了工作效率,为抢救危重病人赢得了宝贵的抢救时间,减少病死率。具有良好的临床应用价值和社会效益,值得临床推广应用。

[1]董建平,罗志伟,顾伟红,等.神经外科术前头部备皮的探讨[J].中华神经外科杂志,2005,21(2):126.

[2]陈瑞清,黄玉妞.剃须刀在颅脑手术备皮中的临床应用[J].赣南医学院学报,2008,28(2):284-285.