血脂康治疗高脂血症的疗效观察

龙 静

随着人们生活水平的提高,高脂血症患者逐年增加,而且越来越年轻化。高胆固醇血症是导致动脉粥样硬化和冠心病主要危险因素之一。而积极降脂可有效减缓动脉粥样硬化的发生和发展,可显著减少心脑疾病的发病率和病死率,血脂康胶囊系是我国自行研发的降血脂药,由纯天然红曲发酵而来,含有天然复合他汀、不饱和脂肪酸、各种人体必需氨基酸等。为了解血脂康对高脂血症患者长期应用的效果及不良反应,2007年1月—2009年3月本研究选择门诊患者62例进行了1个月～2个月的临床观察,收到较好疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 高脂血症患者62例,其中男37例,女25例,年龄36岁～70岁。2个月内未用过血脂调节剂,日常饮食,1周采血1次,2次血清胆固醇(TC)均≥5.8 mmo1/L、三酰甘油(TG)≥1.6 mmo1/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)＞3.5 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)＜1.9 mmol/L,根据1997年《血脂异常防治建议》,3项中任何二项达标可诊断[1]。经询问病史,半年内无发生急性心肌梗死、脑血管意外、严重创伤及手术,排除非孕妇及哺乳期妇女。无肾病综合征,甲状腺功能减退,急性或慢性肝、胆疾病及糖尿病等。

1.2 治疗方法 所有患者给予血脂康胶囊(北大维信生物科技有限公司研制生产,每粒0.3 g)0.6 g,每日早晚饭后各服1次,疗程为1个月～2个月。治疗期间日常饮食和生活方式不变,治疗期间不加任何干扰血脂代谢药物。

1.3 观察指标 于用药前后1个月、2个月后,清晨空腹取血测血脂,同时测血生化、血常规、尿常规、心率、血压。取血前最后1餐,禁止饮酒及进高脂饮食,空腹(过夜)12 h以上取血,及时分离血清,检测 TC、TG、HDL-C、LDL-C值。

1.4 疗效判定标准 按卫生部1993年制定的心血管药物试验指导原则规定的调整血脂药物疗效标准[2]。显效:达到以下任一项者,TC下降≥20%,TG下降≥40%,HDL-C上升≥0.26 mmol/L;有效:TC下降10%～19%,TG下降 20%～39%,HDL-C上升0.10 mmol/L～0.25 mmol/L;无效:未达到以上标准。

2 结 果

治疗后 62例患者中,显效45例,有效15例,无效 2例,总有效率96.8%。治疗高脂血症2个月后,血清总胆固醇下降24.3%,LDL-C下降29.5%,TG下降29.4%,几项指标与治疗前相比均有统计学意义(P＜0.05)。治疗过程中5例出现轻微恶心、呕吐、胃部不适,有3例患者有轻度转氨酶增高,都未停药,适当给予保肝药物治疗后很快恢复。无严重不良反应。治疗前后血脂水平变化详见表1。

表1 服药前后血脂水平变化(±s)mmol/L

表1 服药前后血脂水平变化(±s)mmol/L

时间 n TC TG HDL-C LDL-C治疗前 62 7.4±0.8 3.3±0.5 0.90±0.20 4.9±1.1治疗1个月后 62 7.2±0.91) 2.4±0.61) 0.93±0.20 3.6±0.91)治疗2个月后 62 5.7±0.61) 2.3±0.41) 0.94±0.30 3.4±1.01)与治疗前比较,1)P＜0.05

3 讨 论

血脂康是采用高科技生物技术,从中药红曲中提炼精制而成,是高效国产调脂药物,其主要成分是HMG-CoA还原酶抑制剂(HMG-CoARI),同时含有多种必需氨基酸、不饱和脂肪酸和多糖成分,可减少胆固醇的合成,并通过反馈机制,增加肝细胞表面LDL受体的活性而促进LDL的清除。它具有明显降低高脂血症作用,该药不仅可降低粥样物质在斑块中比例,使粥样物质中TC减少,TC结晶增加,有防治动脉硬化、抑制动脉硬化斑块形成;延缓动脉硬化的进展,起到保护血管内皮细胞的作用,减少泡沫细胞形成,使胶原组织成熟纤维帽更加稳固[3]。本组治疗高脂血症2个月后,血清总胆固醇下降24.3%,LDL-C下降29.5%,TG下降29.4%,几项指标与治疗前相比均有统计学意义(P＜0.05)。说明该药对血脂水平具有良好的调节作用。有明显的调脂、降脂疗效,是疗效较好的血脂调节剂。个别患者有轻度转氨酶增高,均为一过性,不必停药,应用保肝药物很快恢复。在服药期间,应密切观察患者病情变化。嘱患者按时服药,注意药物的不良反应。定期检测肝功能、肾功能、心率、血压、血糖、血常规、尿常规等。若患者出现恶心、呕吐、食欲不振等症状,应及时检查肝功能,若谷丙转氨酶(SGPT)和谷草转氨酶(SGOT)≥正常值上限3倍,且为持续性,应停止治疗。若患者出现不明原因肌痛,肌软弱无力,特别是伴有不适和发热者,考虑停药。如果能够配合饮食和锻炼效果会更好。治疗期间应注意饮食应限制高脂食品,严格选择胆固醇含量低的食品。三酰甘油高者要限制甜食、戒酒,糖可以在肝脏中转化为内源性三酰甘油,使血浆中三酰甘油的浓度升高。加强体力活动和体育锻炼,因运动和体力活动能增加热能消耗,可以降低血浆中胆固醇和三酰甘油的含量,提高高密度脂蛋白的水平。锻炼要循序渐进,以活动后不感到疲劳为宜。本组62例患者全部随访,随访时间6个月～12个月,不良反应少,无毒副反应,安全性高,长期耐受性好,是一个安全有效的调脂药物,在治疗高脂血症及预防心血管事件发生起到重要作用,是理想的降脂药物。

[1]王薇,赵冬,刘静,等.中国35～64岁人群胆固醇水平与10年心血管病发病危险的前瞻研究[J].中华心血管病杂志,2006,34(2):168-174.

[2]胡大一.降脂药物的合理使用[J].中华内科杂志,2003,42(4):272-276.

[3]陆家良,杜保民,武阳丰,等.血脂康对老年人冠心病二级预防的作用[J].中华老年医学杂志,2005,24(11):802-808.