舒血宁和小剂量低分子肝素钙对慢性肺心病急性加重期的疗效比较

曲 艺

（哈尔滨市第四医院呼吸内科，黑龙江哈尔滨 150026）

慢性肺源性心脏病简称肺心病，其住院病死率高达15%左右[1]。笔者采用舒血宁、小剂量低分子肝素钙治疗慢性肺心病急性加重期的疗效对比以探讨较佳治疗方法，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组32例患者均来自我院2008～2009年收治的慢性肺心病急性加重期患者，诊断符合慢性肺心病诊断标准，其中，男 20 例，女 12 例；年龄 54～72 岁，平均 63.4 岁；病程 18～32年，平均25.3年。32例患者均存在不同程度的咳嗽、咳痰、气促，双肺可闻及干、湿啰音，口唇和（或）四肢末梢发绀，未吸氧状态下动脉血气分析提示呼吸衰竭，血液流变学提示血液黏稠度增加。将32例患者随机分为两组，即舒血宁组和低分子肝素钙组，两组之间年龄、性别、病程、症状、体征比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均给予持续低流量吸氧、平喘、祛痰、抗感染、纠正水电解质紊乱等常规治疗。舒血宁组加用生理盐水250 ml+舒血宁20 ml，每日1次，静脉输入；肝素钙组加用低分子肝素钙 3 000 IU，每日1次，皮下注射。治疗7 d后观察各项指标变化情况。

1.3 观察指标

治疗前、后（至少1 h不吸氧情况下）动脉血气分析（PaO2、PaCO2），血液黏稠度，不良反应。

1.4 统计学处理

计量资料以均数±标准差(x±s)表示，进行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后PaO 2、PaCO2的变化

见表1。

表1 两组治疗后PaO2、PaCO2的变化（x±s，kPa）

2.2 两组治疗后血液黏稠度指标的变化

见表2。

表2 两组治疗后血液黏稠度指标的变化（x±s）

2.3 不良反应

肝素钙组有1例出现注射部位局部出血，未停用治疗，舒血宁组无不良反应

3 讨论

慢性肺心病病因复杂、病情重、病程长、治疗难度大，严重威胁人类健康[2-3]。故对于慢性肺心病的治疗在改善乏氧及二氧化碳的同时，降低血液黏稠度及清除氧自由基同样重要[4]。舒血宁为银杏叶提取物，可以调节血管张力，拮抗血小板活化因子（PAF），抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善微循环，消除自由基[5-6]。低分子肝素钙具有保护血管内皮细胞，抑制血小板聚集，抑制多种凝血因子活性，促进内源性氨基多糖释放，抗血栓形成作用[7]。二者通过上述作用均能起到降低血黏度、减少肺动脉阻力，从而改善右心功能的作用[8]。通过临床观察，低分子肝素钙治疗慢性肺心病急性加重期，其降低肺动脉压、改善血黏度方面起效更快、疗效更佳。值得一提的是,应用小剂量低分子肝素钙无需监测凝血时间，应用方便，值得大家借鉴。

[1]陆再英,钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:91.

[2]王子江.前列腺素E1治疗肺源性心脏病急性加重期疗效观察[J].临床荟萃,2004,19(16):943.

[3]王晓兵,付会芳,马文杰.超声雾化吸入硫酸镁对慢性肺心病急性发作期的治疗[J].中国现代医生,2007,45(16):38-39.

[4]董超峰,张新杰.舒血宁治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].临床医学,2008,24(5):24.

[5]常甲三.舒血宁注射液治疗肺心病27例疗效观察[J].中国现代医生,2007,45(6):38.

[6]王立民,张英进.舒血宁治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].中国医药指南,2009,7(3):60-61.

[7]李根,殷建民,邢洁,等.舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛临床观察[J].山西中医,2009,25(8):10-11,13.

[8]宋轶群,李娟.冠心病心绞痛的中医药研究进展[J].中国中医急症,2009,18(7):1143,1150.