60例类风湿性关节炎的临床疗效观察

丁 红

（长春市南关区中西医结合医院，吉林长春 130042）

类风湿性关节炎（RA）是一种以关节滑膜炎反复发作，引起关节畸形及功能障碍，造成全身多器官的血管炎病变，引起系统性病变为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，故又称类风湿病[1]。我院2005年8月～2006年4月期间，小剂量正清风痛宁联合甲氨蝶呤（MTX）治疗RA，疗效突出，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组62例，男18例，女44例；年龄16～63岁；病程最短者2个月，最长17年。治疗前全部病例血沉快，治疗后42例降至正常，其余20例较治疗前降10～33 mm/h。把患者按住院先后顺序随机分为两组：治疗组31例，男9例，女22例；年龄36～70岁；病程3个月左右。对照组31例，男10例，女21例；年龄37～72岁；病程4个月左右。两组患者的一般资料具有可比性。

1.2 诊断标准

1.3 治疗方法

治疗组口服正清风痛宁（湖南正清制药集团有限公司生产，批准文号：国药准字 Z43020278）20～40 mg，tid；MTX（上海新谊药业有限公司生产，批准文号：国药准字H31020644）7.5 mg，每周1次。对照组口服MTX 15 mg，每周1次。两组疗程均为12周。

1.4 疗效判定

根据主要指标判断治疗结果，判断指标为：①晨僵减轻或者消失；②平均握力评分增加；③关节压痛苦数减少；④RF转阴；⑤ESR减轻；⑥CRP减少。显效：关节疼痛、肿胀消失（指数减少≥90%），活动功能正常，实验室检查正常；有效：关节疼痛、肿胀减轻（指数减少在60%～80%），活动功能好转，实验室检查有好转；好转：关节疼痛、肿胀有所减轻（指数减少在31%～59%），活动功能好转，实验室检查有改善；无效：关节疼痛、肿胀（指数减少≤30%）及实验室检查无变化。显效+有效+好转=总有效。

1.5 统计学分析

采用SPSS 12.0软件包对计数资料进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组和观察组两组治疗12周后，症状分别有不同程度的改善，治疗组总有效率略高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表 1。

表1 两组的治疗结果比较（例）

3 讨论

经过大量病例长期临床观察，正清风痛宁具有较好的抗感染、消肿、镇痛、调节免疫功能的作用，对肝、肾、胃、生殖系统等无损害，但具有破坏肥大细胞强烈释放组胺的副作用[2]。单用MTX治疗，往往需要较大的剂量及较长的疗程，容易发生不良反应，患者难以长期坚持下去[3]。小剂量正清风痛宁联合MTX治疗RA，临床症状和免疫学指标均较治疗前有明显改善[4]，总有效率略高于对照组。联合用药可以减少单种药物的使用剂量和耐药性，例如单独使用正清风痛宁时需60～80 mg/次，3次/d，不良反应发生率高。小剂量正清风痛宁与MTX联合应用时，正清风痛宁剂量减至40 mg，MTX的剂量从每周15.0 mg减至每周7.5 mg，很大程度上减少了不良反应的发生。由临床案例可知，小剂量正清风痛宁联合MTX治疗RA有效。

[1]姜林娣,王吉耀,梅振武,等.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床疗效评价——随机对照临床试验[J].中华风湿病学杂志,2007,2(4):204.

[2]沈凌汛,黄安斌.正清风痛宁治疗类风湿关节炎27例[J].医药导报,2005,19(5):450.

[3]高家骏,张强,吉宁,等.青藤碱单用或加用氯喹和雷公藤多苷治疗类风湿关节炎的比较[J].中国新药与临床杂志,2006,18(4)：215

[4]葛云云.慢性阻塞性肺疾病稳定期病人的肺功能康复护理进展[J].护理研究,2007,21(11):28.