奥硝唑棒治疗急性智齿冠周炎65例

刘玉平

（浙江省淳安县第一人民医院，浙江 杭州 311700）

萌出不全的智齿称为阻生智齿。智齿冠周炎是指阻生智齿牙冠周围软组织的炎症，传统医学称之为“牙咬痛”，多发生于18～30岁的青壮年，以下颌智齿多见，是一种常见的口腔疾病[1]。急性冠周炎分为局限型和扩散型，前者指炎症局限在牙冠周围软组织，无前颊肿胀及开口困难，无自觉症状或自觉症状较轻；扩散型除有上述局限型症状外，常表现有不同程度的前颊肿胀、开口困难或咽峡前红肿疼痛，全身自觉症状较明显[2]。笔者自2007年开始应用奥硝唑棒治疗急性智齿冠周炎，取得了良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2007年1月至2008年12月门诊急性智齿冠周炎患者128例，随机分为两组。治疗组65例，其中男34例，女31例；平均年龄（24.8±9.1）岁；高位阻生9例，低位阻生9例，垂直阻生15例，进中阻生13例，远中阻生4例，水平阻生7例，颊面阻生5例，舌侧阻生3例。对照组63例，其中男32例，女31例；平均年龄（25.3±8.7）岁；高位阻生8例，低位阻生9例，垂直阻生17例，进中阻生10例，远中阻生4例，水平阻生8例，颊面阻生5例，舌侧阻生2例。所有患者就诊前2周未服用任何抗生素或其他抗感染药物，排除伴有严重感染或系统性疾病者、妊娠及哺乳妇女、中途停止治疗无法判断疗效者。两组患者一般资料比较差异无显著性（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

取奥硝唑15 mg、赋形剂（5-羟甲基纤维素溶液和聚羧乙烯）5 mg，按3∶1比例配好，充分混匀，装入特制冲模中压成棒状（直径2 mm，长10 mm），即得奥硝唑棒。两组患者局部均用3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗牙冠周及龈袋，擦干。治疗组将奥硝唑棒置入龈袋内，次日复诊，再放置药棒，共放置3次。对照组给予奥硝唑片剂（西安博华制药有限公司，每片0.5 g），首日顿服2 g，第2天和第3天各顿服1 g。观察药物疗效及不良反应。

1.3 疗效评价标准

治愈：体温正常，局部无疼痛，张口度二横指以上，咀嚼吞咽正常，冠周无充血水肿，龈袋内无脓性分泌物，颌下淋巴结无肿大；好转：局部疼痛减轻，张口度二横指以下，咀嚼食物有疼痛及不适，冠周组织轻度充血水肿，能摸及颌下淋巴结但无触痛；无效：面部肿胀，局部疼痛，冠周充血水肿，开口度等均无减轻或加重。以有效和显效例数计算总有效率。

1.4 统计学方法

采用 t检验和 χ2检验。

2 结果

两组临床疗效比较见表1。治疗组未发现不良反应；对照组有2例恶心、1例厌食，停药后自动消失，不影响治疗。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

3 讨论

急性局限型冠周炎经过正确及时的治疗处理，炎症可很快控制并治愈，有利于后期龈瓣切除或拔牙治疗。但若治疗不及时，感染可直接蔓延或经淋巴扩散或血行扩散。炎症向下颌支前内侧、前颊部或咽峡前扩散时，可侵犯冠周以外的软组织，表现为不同程度的面颊部肿胀、开口困难或咽峡前红肿和吞咽疼痛，全身症状明显。智齿冠周炎是青年中最常见的牙源性感染性疾病，其微生物学研究尚无最后定论，但目前已普遍认为系需氧菌与厌氧菌的混合感染，常规治疗方法是全身应用抗生素，局部龈袋冲洗、龈袋内导入碘甘油或碘合剂。急性冠周炎治愈期平均为4～7 d，但碘制剂对部分患者效果不明显，也有少数患者因碘过敏而不能使用，同时碘制剂对牙龈也有一定的刺激性。奥硝唑是继甲硝唑、替硝唑之后的第3代硝咪唑类衍生物，具有很好的抗厌氧菌和抗原虫感染作用，抗菌力强，半衰期长，无特殊毒性[3]。为了提高疗效，减少或消除药物的不良反应，采用局部缓释药是理想的给药途径。奥硝唑棒利用生物黏附性给药系统（bioadhesive drug delivery system，BDDS）理论，即利用黏附性聚合物材料与机体组织黏膜表面产生较长时间的紧密接触，使药物通过接触黏膜上皮进入循环系统，发挥局部和全身的作用方式研制而成的一种新型制剂。该制剂有利于药物的吸收，未见不良反应，药物稳定性好，且具有控释作用，可减少用药次数和用量。本研究结果也表明，奥硝唑棒剂治疗急性智齿冠周炎起效快，疗效显著，用药量少，置药方法简便，值得临床推广应用。

[1]张志愿.口腔科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004:102.

[2]黄洪章.现代口腔颌面外科学[M].北京：科学技术出版社，2001:145.

[3]田怀平，王美纳.奥硝唑的药理作用及临床应用[J].中国药房，2003，14（1）：50.