黄芪生脉饮辅助治疗病毒性心肌炎的临床疗效观察

杨桂洪

黄芪生脉饮辅助治疗病毒性心肌炎的临床疗效观察

杨桂洪

目的 探讨黄芪生脉饮辅助治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法 将本院2009年1～10月收治的100例病毒性心肌炎患者随机分为两组:对照组50例病例应用能量合剂，及大剂量维生素C静滴治疗；治疗组50例病例在对照组的常规治疗方法基础上，应用黄芪生脉饮辅助治疗。对照组与治疗组的治疗均以20d为1个疗程，观察并判定临床疗效，对比两组并发症的发生情况。结果 对照组病毒性心肌炎临床治疗的治愈率为62%，治疗组病毒性心肌炎临床治疗的治愈率为78%，治疗组临床疗效略优于对照组。与治疗前比较，治疗后两组病例血清浓度均明显下降，但治疗组下降的幅度更为显著(P＜0.05)。结论 黄芪生脉饮辅助治疗病毒性心肌炎，可明显减轻患者的病毒性心肌损伤，同时将其用于改善冠心病的心绞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血的辅助治疗，也有较为理想的临床疗效。

黄芪生脉饮；辅助治疗；病毒性心肌炎

在现代临床医学中，病毒性心肌炎是心脏类疾病的主要类型之一，也是患者致死的主要疾病类型。在临床观察与治疗中，病毒性心肌炎的临床症状表现为患者心肌内部显现为局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变，严重影响患者心脏功能和健康指数[1]。病毒性心肌炎经常表现为各种全身性疾病的一部分，有其所引发的并发症也较多。轻度的病毒性心肌炎的临床表现一般较少，常规的诊断方法与措施较难及时、准确对症状进行判断，故病毒性心肌炎的病理诊断远比临床发病率高。病毒性心肌炎在国内临床治疗中，从整体、器官及细胞分子水平的实验证实：黄芪生脉饮具有正性肌力作用，并且通过患者心脏组织细胞对药物的渗透与吸收保护缺氧和感染病毒的心肌，进而全面改善患者心肌细胞的异常电活动[2]。同时，据临床实践表明，黄芪生脉饮还具有抗动脉硬化、扩张血管及降压的显著作用，已被有效地用于病毒性心肌炎的临床治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2009年1～10月收治的100例病毒性心肌炎患者随机分为两组，对照组病例50例，男27例，女23例；年龄27～69岁，平均(35.7±2.3)岁；其中心律失常21例，心律改变13例，心脏扩大9例，心力衰竭7例。治疗组病例50例，男24例，女26例；年龄24～71岁，平均(36.9±1.5)岁；其中心律失常18例，心律改变16例，心脏扩大10例，心力衰竭6例。两组从年龄、性别、疾病等各方面差异不大(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本院对对照组的50例病例应用注射或口服能量合剂及大剂量维生素C进行临床治疗，根据患者的临床症状，药剂的注射量控制在50～100u。药剂注射前本院医护人员对病例进行皮试，其中无过敏者48例、过敏者2例。48例无过敏者肌内注射或静脉注射能量合剂及大剂量维生素C的频率为每天1～2次，15d为1个疗程。2例过敏者口服辅酶Q，药量为每次25～55mg，每天2～3次，辅酶Q坚持服用15d为一个疗程。同时，本院对对照组中21例临床表现为心律失常的患者采用极化液疗法，即以普通胰岛素7～11u、氯化钾0.8～1.3g加入15%葡萄糖液500mL调制成注射液进行静脉滴射，每天1～2次。

1.2.2 治疗组 治疗组50例病例在采用对照组常规治疗方法的基础上，应用黄芪生脉饮辅助治疗病毒性心肌炎。黄芪生脉饮的用量为原药液10～20mL，每天2～3次，治疗以15d为一个疗程。黄芪生脉饮宜单独使用，禁忌溶于碱性溶液和钙盐等药物中，如发现封口松动或出现药液浑浊现象时不得服用，药物有可能受温度影响出现变质问题[3]。50例病例中2例有严重溃疡病史，本院医护人员对其特别采用饭后服用的疗法。同时，在临床治疗中，6例病例出现消化系统轻微症状，适当减少药物服用量，或暂时中断应用黄芪生脉饮进行辅助治疗。

1.3 统计学方法 对照组与治疗组病例的临床疗效均采用SPSS统计软件包，各组计数资料采用非参数统计，多个样本率比较Kruskal Test和Fridman Test等相关临床数据。

2 结果

两组病毒性心肌炎病例的临床疗效见表1。

由表1可见，在本院病毒性心肌炎的临床治疗中，两种疗法的治愈率都达到60%以上，但是治疗组临床疗效略优于对照组。同时，经本院对相关临床数据与资料进行对比，两组病毒性心肌炎病例与治疗前比较，治疗后两组病例血清浓度均明显下降，但治疗组下降的幅度更为显著(P＜0.05)。黄芪生脉饮是病毒性心肌炎临床治疗中应用的主要辅助药物之一，其具有纯中药制剂的特点，临床应用中患者并发症引发几率较小，而且疗效也较为明显，值得在临床中广泛推广与应用。以国内现有的医学水平与临床药物，对于病毒性心肌炎的治疗仍然是临床医学中面临的难题之一，必须及时得到改善与解决，否则将影响更多患者的身体健康[4]。

表1 两组病毒性心肌炎病例的临床疗效(例)

3 讨论

近年来，由于对国内医学界对病毒性心肌炎的病原学的了解和诊断方法有了进一步的研究与探索，病毒性心肌炎已经逐渐成为常见的心脏病之一，日益受到医学界人士和社会的广泛关注[5]。经国内中医学家研究与实践得出结论：黄芪生脉饮是病毒性心肌炎临床辅助治疗效果较为明显的纯中药制剂，药剂以中药材黄芪为主，药材内含多种蛋白质、甜菜碱、叶酸、糖类、氨基酸、淀粉酶等成分[6]。黄芪生脉饮在病毒性心肌炎的临床治疗中具有、加强心脏收缩、扩张冠状血管、增强机体免疫能力等疗效，副作用相对较少。同时，在病毒性心肌炎的临床护理与日常恢复中，黄芪生脉饮对心功能不全有预防作用，抑制血小板聚集及释放功能，对患者垂体后叶素引起的心肌缺血与心律失常有一定的保护作用，具有促进细胞免疫功能作用。

[1]王伟强,刘骏,马晓霖.加用黄芪生脉饮辅助治疗病毒性心肌炎并发心律失常的临床观察[J].中国医药指南,2007,4(10):33-37.

[2]刘海燕,史小铎.黄芪生脉饮辅助治疗病毒性心肌炎16例临床观察[J].中国民族医药杂志,2005,9(7):21-23.

[3]臧修明.中西医结合治疗急性病毒性心肌炎60例临床观察[J].国医论坛,2009,24(6):16-18.

[4]赵宁,王旭.黄芪四物汤治疗病毒性心肌炎疗效观察[J].中华实用医药,2008,6(11):27-29.

[5]晋侯远,孙鑫.黄芪生脉饮治疗病毒性心肌炎心律失常70例小结[J].中国中西医结合杂志,2008,5(1):23-24.

[6]郭东宇,韩信.黄芪生脉饮对在人体急性心肌缺血的保护效应及其可能机制[J].湖北中医学院学报,2004,5(7):32-34.

Objective To discuss the clinical effect of radix astragali drink in treatment. viral myocarditis .Methods 100 cases of the viral myocarditis randomly were divided into two groups control group 50 cases used energy elixir, and large amounts of vitamin C treatment treatmentgroup 50 cases based on regular treatment of the added radix astragali the drink as the supplementary medical treatment.20 days was a course of treatment, clinical effect were observed, of the condition of incidence of complications were contrasted. Results The clinical treatment for viral myocarditis of control group was 31.2%, while the treatment group was 78.2% (P＜0.05). Contrasted with therapy before, after treatment, serum concentrations of the patients were signif i cantly decreased, but the treatment group decreased more signif i cant (P＜0.05). Conclusion Radix astragali drink adjuvant treatment of viral myocarditis, can signif i cantly reduce the patient’s viral myocardial damage, while it also an ideal therapy when used in coronary heart disease angina pectoris, acute myocardial infarction, arrhythmia and myocardial ischemia of heart failure.

Radix astragali drink; Adjuvant therapy; Viral myocarditis

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.20.107

511400 广州市番禺中心医院 (杨桂洪)