舒血宁治疗老年不稳定型心绞痛临床观察

郭煜

舒血宁治疗老年不稳定型心绞痛临床观察

郭煜

目的 观察舒血宁注射液治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 选取老年不稳定型心绞痛患者60例，随机分为两组：即舒血宁注射液治疗组(A组)30例，在常规治疗的基础上加用舒血宁注射液，20ml，1次/日，连续静脉滴注14天；常规治疗组(B组)30例，仅用常规治疗，观察两组患者临床疗效及治疗安全性。结果 舒血宁注射液治疗组总有效率为96.7%,常规治疗组总有效率为76.7%，舒血宁注射液治疗组临床疗效优于常规治疗组(P＜0.05)。结论 舒血宁注射液治疗老年不稳定型心绞痛临床疗效肯定且副作用少，用药安全。

舒血宁注射液；老年；不稳定型心绞痛

临床上老年不稳定型心绞痛如果治疗处理不当，极易恶化成急性心肌梗死，甚至造成心源性猝死。随着我国快速进入老龄化，现代医学对冠心病研究的不断深入和中国传统医学在临床实践中的探索，研究表明中西医联合治疗能显著降低老年不稳定型心绞痛患者急性心肌梗死和心源性猝死的发生。本研究旨在观察在常规西医治疗基础上，加用中药舒血宁注射液联合治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效。

表1 两组治疗疗效比较[n(%)]

1 对象和方法

1.1 对象 选取我院2008年5月～2009年4月住院的60例老年不稳定型心绞痛患者，其诊断符合1992年国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名及诊断标准，平均年龄66岁；并经心电图、心肌酶谱及心脏彩超检查除外心肌梗死，无抗凝治疗禁忌证，无肝肾功能不全。

1.2 治疗方法 研究对象入选后随机分为两组，常规治疗组(B组)30例，仅用常规治疗包括常规吸氧、静脉滴注硝酸甘油(无禁忌证者)、口服硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂(无禁忌证者)以及抗血小板药物阿斯匹林或合用低分子肝素抗凝、镇静、通便等治疗，合并高血压病及糖尿病者给予有效控制血压及血糖；舒血宁注射液治疗组(A组)30例，在常规治疗的基础上加用舒血宁注射液，20ml，1次/日，连续静脉滴注14天。

1.3 临床观察 观察治疗前后两周内心绞痛发作次数、疼痛程度及是否需含服硝酸甘油，并行心电图检查了解缺血性ST-T改变，心绞痛症状疗效评定标准(根据1979年上海心血管会议标准)：(1)显效：胸痛发作症状缓解，下降的ST段或倒置的T波恢复正常；(2)有效：胸痛发作频率明显减少，缺血性ST-T改善明显；(3)无效：胸痛仍频繁发作，缺血性ST-T无明显改善；(4)恶化：发展为急性心肌梗死或心源性猝死。定期复查血、尿、便常规、血凝系列、肝、肾功能，并观察皮肤黏膜、大便颜色等判断有无活动性出血来评价副反应。

1.4 统计学处理 统计资料采用卡方检验，以P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 舒血宁注射液治疗组(A组)总有效率为96.7%，常规治疗组(B组)总有效率为76.7%，舒血宁注射液治疗组临床疗效优于常规治疗组(见表1)。

2.2 不良反应 两组治疗前后均未出现肝、肾功能、血常规异常和其他活动性出血征象及过敏反应等。

3 讨论

舒血宁注射液为复方制剂，主要含银杏总黄酮和双嘧达莫，是目前公认有效的自由基清除剂，其中银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管，改善脑缺血产生的症状和记忆功能；双嘧达莫抑制血小板聚集，高浓度(50μg/ml)可抑制血小板释放。其主要药理作用是调节血管的舒缩功能，能在心脏缺血引起的心肌缺氧情况下，稳定心肌细胞膜，维持钙平衡及转运，改善心肌收缩与舒张功能，改善心肌顺应性与协调性，提高射血分数、心脏指数、冠脉灌注压及心肌存活率，对心脏的功能有保护作用；降低血粘度，抑制红细胞的高聚集性，增加红细胞变形性，减低过氧化脂的产生，清除氧自由基，提高细胞抗氧化能力[1-2],所以舒血宁注射液可有效地预防和治疗老年不稳定型心绞痛。

本研究表明，在老年不稳定型心绞痛的治疗过程中，发病率随着年龄的增长而增高，严重程度也随着年龄的增长而加重，越来越多的证据显示在冠心病的发展过程中，衰老可使冠状动脉血流进一步受损，诱发心绞痛甚至心肌梗死。老年患者多伴有脏器功能减退，呼吸系统或消化系统疾病，个别患者对硝酸酯类药物过于敏感，限制了β-受体阻滞剂、阿司匹林、硝酸酯类等药物的应用，实际工作中需要有更多的药物选用。在常规治疗的基础上，加用舒血宁注射液，可进一步改善老年患者临床心绞痛症状，并且心电图可见缺血性ST-T也有所改善，最终提高患者生活质量，其副作用小，值得临床推广。

[1]刘素云,张辉,李拥军,等.银杏达莫注射液对冠心病介入治疗中缺血心肌保护作用及机制[J].临床荟萃,2004,19(16):950-951.

[2]冯浩,罗陆一.银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛60例[J].中华医学研究杂志,2004,4(4):357-358.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.20.102

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