人工鼻的临床应用及护理

黎雁 袁宝华

人工鼻的临床应用及护理

黎雁 袁宝华

目的 探讨人工鼻的临床应用及护理效果。方法 采用回顾性分析的方法，分析我院收治的ICU住院使用气管插管及气管切开患者90例的临床护理资料。结果 观察组的刺激性咳嗽、痰量减少临床症状得到了明显改善，同时观察组患者氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)也较对照组改善明显，观察组的肺部感染率明显降低，同时护理质量满意度得到了明显的提升，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 气管插管及气管切开患者使用人工鼻，临床症状及相关指标得到明显改善，肺部感染率明显降低，提高了临床护理质量。

人工鼻；护理

气管切开术是一种临床上常用的保障呼吸道通畅的吸氧方式[1]。人工鼻通过吸水材料和亲水化合物制成的过滤装置，模拟鼻的功能，将呼出气体中的热和水气收集起来，吸气时通过人工鼻，以温热、湿化的状态进入气道，改善了患者呼吸道的情况。本研究通过对我院收治的ICU住院患者90例的临床治疗情况进行观察，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2007年5月～2009年4月收治的ICU住院使用气管插管及气管切开患者90例作为观察对象，其中男性52例，女性38例，年龄26～72岁，平均年龄(45.3±12.5)岁，原发病：原发性脑出血22例，重度颅脑损伤20例，脑梗阻20例，呼吸衰竭18例，心力衰竭10例。所有患者依据建立气道护理情况不同随机分为观察组(人工鼻组)60例和对照组(传统人工气道护理组)30例，两组患者的性别构成比、年龄、原发病等一般资料经统计学分析比较，均无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组使用微量泵或输液泵控制持续气道湿化，以6～8ml/h滴速。观察组采用泰科公司生产的人工鼻，5ml生理盐水湿化人工鼻内的吸水材料，一端和气管插管或气管切开套管连接，另一端连接吸氧管，氧流量3L/min。护理措施：两组患者在持续吸氧的过程中监测一般生命体征。对呼吸回路管实行严格消毒，每天更换人工鼻1次，发现痰液堵塞及时更换人工鼻，定期进行空气培养，空气菌落数目控制在＜156cfu/m3。同时正确掌握吸痰操作步骤，根据患者临床情况选择合适的吸痰时机、吸痰压力及粗细适当的吸痰管。一般情况下吸痰压力为(10.64～15.96kPa)。吸痰操作过程中注意动作轻柔，防止损伤气道粘膜组织，避免因剧烈刺激产生咳嗽反射。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组患者刺激性咳嗽、痰量减少临床症状改善情况；

1.3.2 观察两组患者氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)；

1.3.3 观察两组肺部感染率、护理质量满意度。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS12.0建立数据库，通过t检验和卡方检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者刺激性咳嗽、痰量减少临床症状改善情况(如表1)。

2.2 观察组和对照组患者氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)的比较(如表2)。

2.3 观察组和对照组肺部感染率、护理质量满意度的比较(表3)。

表1 观察组和对照组患者刺激性咳嗽、痰量减少临床症状改善情况[例(%)]

表2 观察组和对照组患者氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)的比较

表3 观察组和对照组肺部感染率、护理质量满意度的比较[例(%)]

3 讨论

有研究表明常规的气道护理湿化度及效果不易很好的把握，湿化过度会造成痰液增多，不仅增加了护理时效，同时也给患者带来了不必要的吸痰次数；湿化不足会导致药液颗粒过大，刺激了气道，加速气道痉挛，造成剧烈咳嗽，甚至导管、纱布脱落，增加了肺部感染的几率[2]。人工鼻是一种采用吸水材料和亲水化合物制成的类似骆驼鼻子的模型[3]。其能够在呼吸过程中充分吸收热量和水分，已备下一次吸气过程中保留热量和水分，通过不断循环，用人工鼻内循环的热量和水分，达到吸入气体有效的同时做到适当的湿化和加温作用。本研究通过对人工鼻护理组(观察组)和传统人工气道护理组(对照组)进行对比，观察组的刺激性咳嗽、痰量减少临床症状得到了明显改善，同时观察组患者氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)也较对照组改善明显，P＜0.05，差异具有统计学意义。另外人工鼻与气管切开的套管衔接紧密，翻身、咳嗽不易脱落，患者痰液不会外溢，降低了肺部感染率。本研究中观察组的肺部感染率明显降低，同时护理质量满意度得到了明显的提升。综上所述，气管插管及气管切开患者使用人工鼻，临床症状及相关指标得到明显改

到明显改善，肺部感染率明显降低，提高了临床护理质量。

[1]杨慧,秦素英.人工鼻在气管切开患者中的应用及护理[J].中华临床医学研究杂志,2005,11(18):2668-2669.

[2]翁惠英.人工鼻在气管切开患者中的应用及护理[J].护士进修杂志,2007,22(15):1418-1419.

[3]章红萍.人工鼻在气管切开患者气道管理中的应用和效果分析[J].天津护理,2006,14(1):10-11.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.20.084

523382 广东省东莞市茶山医院外科 (黎雁 袁宝华)