前列腺增生患者睡眠障碍现状及护理对策

陈学军 陈琳 田婧

前列腺增生患者睡眠障碍现状及护理对策

陈学军 陈琳 田婧

目的 探讨前列腺增生患者睡眠现状及护理对策。方法 2006年1月～2009年1月对126例前列腺增生患者采用SPIEGEL量表评价睡眠障碍程度，分析睡眠障碍现状，制定护理对策。结果 126例患者中，护理干预前有100例存在睡眠障碍，占总数的79.37%，进行护理干预后存在睡眠障碍者43例，占总数的34.13%。结论 前列腺增生对79.37%的患者产生了睡眠障碍问题，通过护理干预能降低患者睡眠障碍程度。

前列腺增生；睡眠障碍；护理

前列腺增生是中老年男性的常见病症，并多伴有尿频、尿等待、尿滴沥不尽、夜尿次数增多等下尿路症状。患者因夜尿次数增多，且对本身疾病的担心而存在入睡困难，睡眠质量下降，出现睡眠障碍。我们自2006年1月～2009年1月对126例前列腺增生患者，分析其睡眠障碍现状，制定相应的护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

126例患者中，门诊患者99例，住院患者27例；年龄47～88岁，平均年龄67.3岁；前列腺增生Iο27例，前列腺增生IIο58例，前列腺增生IIIο41例；夜尿1～2次者23例，3～4次者55例，5～6次者39例，7次以上者9例，合并高血压21例，慢性支气管炎15例，心脏病9例，糖尿病3例。

1.2 方法

对126例患者采用国际通用的SPIEGEL量表6项指标进行评价。6项指标包括入睡时间、睡眠总时间、夜醒次数、睡眠质量、梦扰多少、醒后感觉，结合患者出现6项指标程度，按“0、1、3、5、7”5个等级进行记分，最后各项指标分相加，得出睡眠评价总分。检测评分≥9分，＜12分为失眠；≥12分可诊断为失眠症；≥12分，＜18分为轻度失眠，≥18分，＜24分为中度失眠症；≥24分为重度失眠症。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行统计学处理，护理干预前后的数据对照，数据采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

126例患者中，干预前SPIEGEL量表评价得分：＜9分者26例，睡眠质量无影响，占20.63%；≥9分，＜12分者49例，患者失眠，占38.89%；≥12分，＜18分者32例，患者呈轻度失眠症，占25.39%；≥18分，＜24分者12例，患者呈中度失眠症，占9.5%；≥24分者7例，患者呈重度失眠症，占5.56%。对存在睡眠障碍患者实施护理干预后，SPIEGEL量表评价得分：＜9分者83例，占总数的65.87%；≥9分，＜12分者26例，占总数的20.63%；≥12分，＜18分者10例，占总数的7.94%；≥18分，＜24分者5例，占总数的3.97%；≥24分者2例，占总数的1.59%。护理干预前后对比见表Ⅰ。通过护理干预前后的数据对照，进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 护理干预前后疗效对比

3 护理对策

3.1 心理护理

多数失眠的发生和持续与心理因素有很大关系，如果这种刺激因素(心理冲突)长期存在，失眠则会迁延下去而形成慢性失眠。前列腺患者为控制自己的睡眠，夜间紧张度往往会增加，面对长时间的觉醒和夜间环境，多数患者出现夜间焦虑，对与睡眠相关的时间和环境形成了心理生理唤醒性条件反射结果，使得患者的睡眠效率明显降低[1]。心理护理的目的就是帮助患者减轻心理负担，消除不良情绪影响，减轻焦虑，促进睡眠。针对患者的家庭经济情况、性格特点，运用交通沟通技巧和倾听技术，把握患者情感变化，找出心理问题，通过情感支持、心理暗示，实施个性化心理护理。

3.2 睡眠环境及条件的准备

根据患者的生活条件和文化修养，满足患者对睡眠条件的特殊要求。室内应安静、隔音，睡前通风，保持室内温度20～24℃，湿度50%～60%[2]，被子、床单等卧具要求柔软舒适的全棉面料，枕头高度适中，以10～15cm为宜，床铺干燥、平整，注意睡向，头北脚南，保持患者的生活习惯和睡眠体位。

3.3 注意饮食

对于前列腺增生患者来说，膏梁厚味、辛辣甘甜的饮食，常易引起湿热内生，阻抑气血运行，应注意饮食清淡，多食青菜水果，戒烟少酒，慎食辛辣，并保持大便通畅。控制总热量，减少动物的脂肪和甜食的摄入，多食有助睡眠的食物，豆制品、黄瓜、西红柿、香蕉、胡萝卜、鱼虾、玉米、蘑菇[3]。指导患者白天应多喝水，夜间及睡前应适当控制饮水量。

3.4 做简化的渐进性肌肉放松训练

渐进性肌肉放松训练是一种使肌肉逐渐放松的自我训练技术。患者处于舒适位置，全身放松，深而慢呼吸，在深吸气后屏息数秒钟，缓缓呼气同时放松全身，然后用缓缓的速度收紧某一块肌群，再放松，反复训练。渐进性肌肉放松训练对入睡的改进有着明显的作用，关键是感知肌肉紧张并渐渐使之减弱[4]，不仅转移了患者对睡眠问题的过度关注，同时可使患者身心放松，避免夜间情绪焦虑，提高对睡眠的自信度，有助于消除疲劳[5]。

4 讨论

医学上将与睡眠相关的各种症状表现称为睡眠障碍，指睡眠总量的减少及睡眠质量的下降，并非仅指失眠，还包括睡眠过程中的异常体验或行为[6]。睡眠是反映身心健康的重要指标[7]。前列腺增生患者病程长，均有长期就医史，并伴有尿频、尿等待、尿滴沥不尽、夜尿次数增多等下尿路症状，常合并多种疾病。前列腺增生能使79.37%的患者产生睡眠障碍，夜尿次数越多，睡眠障碍程度越重；而26例睡眠质量无影响的患者，前列腺增生Iο9例，前列腺增生IIο11例，前列腺增生IIIο6例，前列腺增生程度与睡眠障碍并非成正比关系，前列腺增生IIIο的患者因膀胱功能良好，尿路刺激症状少，SPIEGEL量表得分偏低；而对于尿路刺激症状明显，夜尿次数多，合并有高血压、慢性支气管炎、心脏病、糖尿病的患者，SPIEGEL量表得分偏高，睡眠障碍存在。由此可见下尿路症状的轻重程度及其他的合并症是导致睡眠障碍的危险因素。前列腺增生患者睡眠障碍的相关因素还与疼痛，对疾病的怀疑和担心，药物的副作用，不能解决的躯体因素、疾病本身、住院环境、对手术的恐惧及担心手术是否成功、担心医疗费用、术后切口疼痛以及各种引流管引起的不适、功能受限、角色的改变等有关，而这些对患者产生多大影响还值得临床去观察和研究。

[1]张丽,李传平,孙秀娟.失眠症患者的睡眠行为与应对方式及其心理干预[J].护理学杂志,2005,20(10):6-8.

[2]殷磊.护理学基础[M].北京:人民出版社,2000:123.

[3]扬菊贤,杜勤.睡眠障碍的诊断和治疗[J].中国全科医学,2003,6(2):165-167.

[4]刘春梓,张黎明.改善睡眠障碍的非药物治疗和护理进展[J].中华护理杂志,2006,41(10):937-940.

[5]徐鑫芬,舒海民,朱萍,等.中药足浴对妇科手术前患者睡眠质量的影响[J].中华护理杂志,2005,40(1):59-61.

[6]张昱.睡眠与睡眠障碍[J].神经病与精神卫生,2003,3(2):149-150.

[7]姜乾金.医学心理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:201.

Objective To investigate the status and sleep in patients with benign prostatic hyperplasia Nursing. Methods In January 2006～2009 year in January of 126 patients with benign prostatic hyperplasia treated with SPIEGEL scale evaluation of the degree of sleep disorder, sleep disorder analysis of the status quo, to develop nursing strategy. Results Of 126 patients, nursing intervention in the former there are 100 cases of sleep disorders exist, accounting for 79.37%, in nursing, sleep disorders after the intervention there were 43 cases, accounting for 34.13%. Conclusion Benign prostatic hyperplasia on the 79.37% of patients had a sleep disorder, through the nursing intervention in patients with sleep disorders can reduce the degree.

Prostatic hyperplasia; Sleep disorders; Care

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.20.083

642350 四川省安岳县人民医院 (陈学军 陈琳 田婧)