莫沙比利联合多虑平治疗功能性消化不良53例临床疗效观察

杨政治 李燕

功能性消化不良又称非溃疡性消化不良，属于没有器质性病变的具有间隙性发作的消化道症状，在临床上非常常见，发病率较高，且治愈后可能复发。一般认为上消化道运动障碍是本病的病理生理基础。本文采用莫沙比利联合多虑平治疗功能性消化不良，观察其临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2007年10月～2009年10月功能性消化不良患者103例，以上患者诊断符合2006年制定的罗马Ⅲ型功能性消化不良的诊断标准。患者必须有以下其中的1条或者几条：餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感，以上症状没有其他疾病可以解释，患者在确诊功能性消化不良前症状已经出现6个月。同时排除：经相关仪器检查发现胃肠道有器质性病变患者；心脑肾等重要器官有严重功能障碍患者；妊娠和哺乳期妇女；有神经系统疾患及有智力障碍者。将上述患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组53例，男性24例，女性29例，平均年龄(42.3±10.2)岁，平均病程为(24.3±8.1)个月。对照组为50例，男性22例，女性28例，平均年龄(41.5±9.3)岁，平均病程为(25.7±6.4)个月。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予莫沙比利5mg口服，每天3次，患者在治疗期间休息充分，禁止食用辛辣食物，低脂饮食，戒烟戒酒。在对照组治疗基础上给予多虑平25mg，每天晚上口服，每天1次。两组患者均治疗4周。在治疗期间观察两组患者临床症状的改善情况，定期做胃镜检查。

1.3 临床疗效评估方法和评定标准 对患者的主要症状进行观察和记录：上腹痛、上腹胀、早饱、暖气、恶心、进食减少。患者没有症状，为0级，记为0分；患者症状轻微，不影响日常生活活动，为Ⅰ级，记为1分；患者症状中等，部分影响了日常生活活动，为Ⅱ级，记为2分；患者症状严重，影响到日常生活活动，难以进行日常生活和工作，为Ⅲ级，记为3分。疗效评价标准：痊愈：患者主诉症状完全消失；有效：患者主诉症状级别改善2个级别以上；进步：患者主诉症状级别改善1个级别；无效：患者主诉症状没有改善或症状加重。

1.4 统计学处理 对两组患者所得数据建立数据库，利用统计学软件SPSS12.0对两组患者所得数据进行统计学分析，率的比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗4周后，进行临床疗效评定，两组患者总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，结果见表1。

表1 两组患者临床治疗效果评定结果(例)

3 讨论

功能性消化不良属于非器质性病变所导致的消化道症状，此病的病因和发病机制尚未明确。研究发现可能与下列机制有关：①胃酸分泌过多：研究表明，一部分功能性消化不良有消化性溃疡患者的临床症状，此类患者经过抗酸治疗有效，从而表明可能与胃酸分泌过多有关。②胃运动功能障碍：诸多研究表明，胃运动功能障碍是功能性消化不良发病的基本的病理生理基础。其中有一半的患者有胃排空延迟表现，即使有的患者没有胃排空异常，但饭后食物在消化道有异常分布存在。但也有研究发现，胃运动障碍与功能性消化不良症状之间没有显著相关性。所以这些结论仍需进一步研究。③幽门螺杆菌感染：许多研究表明，功能性消化不良与幽门螺旋杆菌感染有关，经过根除幽门螺旋杆菌治疗，患者临床症状有所改善，但是也有想反的观点，所以仍需进一步研究。④与精神心理因素有关：经过调查表明，部分功能性消化不良患者存在不良情绪，如焦虑、抑郁等[1]。这些心理因素存在导致患者消化道功能异常，但具体机制尚未研究清楚。

莫沙比利可通过兴奋肠肌间神经丛节前和节后神经元5-羟色胺相关受体，提高胃肠平滑肌的蠕动和收缩功能，还能够间接提高乙酰胆碱的释放量[2]。而且此药可以使胃窦和十二指肠之间的运动得到协调，促进小肠运动，提高结肠的排空作用[3]。所以此药可认为是全胃肠动力促进药物。多虑平能够缓解患者的焦虑、抑郁情绪，起到镇静催眠作用，能够改善患者的不良情绪，但是研究表明，单用多虑平治疗功能性消化不良，患者临床症状得不到缓解[4]。

在本文中，应用莫沙比利联合多虑平治疗功能性消化不良，患者临床症状得到显著改善，观察组总有效率显著高于对照组，说明在应用莫沙比利基础上给予多虑平，可对患者起到镇静安神作用，改善患者情绪，能够提高临床治疗效果，值得借鉴。

[1]陈潮,丁秋龙.联合抗抑郁药治疗功能性消化不良的疗效分析[J].中国临床医生杂志,2008,36(6):31-32.

[2]蔡鑫.莫沙必利多塞平联合治疗功能性消化不良61例观察[J].重庆医学,2007,36(22):2334-2335.

[3]孔海英.莫沙比利联合氟西汀治疗功能性消化不良55例疗效观察[J].浙江实用医学,2006,11(5):339-340.

[4]罗芳.昊强.莫沙比利联用多虑平治疗功能性消化不良临床分析[J].四川医药,2004,25(6):655-656.