心理护理干预对脑血管介入患者术前焦虑的护理研究

2010-05-31易诗琼

当代医学 2010年24期

易诗琼

在临床上，脑血管病的发病率比较高，其致残率和致死率也比较高，预后较差，而脑血管介入治疗可以在很大程度上恢复此类患者的脑细胞功能，降低了此类疾病的致死率和致残率，是有效的治疗此类疾病的治疗手段。但是作为介入治疗，患者对介入相关知识知道甚少，对手术的安全感很低，可能会在术前产生焦虑等不良情绪，影响临床治疗效果[1]。针对以上问题，本文选择我院脑血管病介入治疗患者，在介入常规护理的基础上，给予心理护理干预，观察其护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2007年4月～2009年4月行神经介入治疗的84例患者，将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组44例，男性25例，女性18例，年龄38～75岁，平均(53.7±15.7)岁，其中急性脑梗死18例，颈动脉狭窄9例，颅内动脉狭窄13例，锁骨下动脉狭窄4例。对照组40例，其中男性23例，女性17例，年龄40～76岁，平均(54.8±14.9)岁，其中急性脑梗死17例，颈动脉狭窄8例，颅内动脉狭窄12例，锁骨下动脉狭窄3例。两组患者在性别、年龄、病种等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法观察组和对照组患者均经数字减影血管造影的检查并确诊以及定位，两组患者均符合神经介入治疗的适应症。两组患者均在全麻或者局部麻醉情况下，经股动脉穿刺给予全脑血管造影或者选择性血管造影，在明确病变部位情况下，根据患者的病变特点和病情性质，通过微导管，在导丝导引下，把相关药物、球囊或者支架等置入病变部位。

1.3 护理方法两组患者均给予神经介入常规护理。观察组在常规护理的基础上给予心理护理干预。由于患者在术前对介入知识等方面的了解甚少，可能会产出焦虑等不良情绪，需要进行心理干预。心理护理由专职的护士进行：①首先，护士与患者交谈，建立两者之间的信任关系，鼓励患者说出自己的想法、感受以及痛苦等，护士在与患者交谈中了解患者产生焦虑的原因，而后有针对性的进行引导。②让患者在入院后尽快熟悉病房内的环境，可以在术前对手术室进行参观，了解手术中用到的相关设备或者器械，向患者说明在手术过程中如何保证手术成功顺利完成的，增加患者对介入的安全感；在讲解手术的过程中可采用电教等形式，让患者以及家属观看，消除患者及家属对介入手术的疑虑。③让患者心情放松，进行放松训练，在专职护士的引导下，让患者在术前采用深呼吸训练，或者倾听音乐以及渐进的松弛方法，让患者进行心理放松，让患者全身肌肉松弛，改变患者自主神经功能状态，让患者精神得到放松。

1.4 观察指标对两组患者在干预前以及干预后采用焦虑自评量表(SAS)对两组患者的焦虑情绪进行评定，如果评定分数大于40分，说明患者存在焦虑情绪。

1.5 统计学处理采用统计学软件SPSS13.0对所得数据进行统计学分析，两组患者干预后焦虑评分与干预后比较，采用配对t检验，观察组干预后评分与对照组干预后评分比较，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者干预前和干预后焦虑评分结果，见表1。两组患者在干预前均存在焦虑情绪；两组患者干预前焦虑评分差异无统计学意义，P＞0.05；观察组干预后评分与对照组干预后相比，差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

当机体遭遇到某种紧张事件的时候机体会产生强烈的心理反应，这些反应可通过神经内分泌的变化对机体的脏器机能产生影响，造成机体的生理功能紊乱[2]。在这些功能紊乱中，包括患者的情绪问题，严重的情绪障碍不利于疾病的治疗和康复,心理干预能够有效地稳定病人情绪,消除焦虑、抑郁等心理症状,同时也能改善躯体症状。在本组研究中发现，在脑血管介入手术治疗前，患者存在不同程度的焦虑情绪，这些焦虑情绪多来自患者对手术的安全感等方面，所以需要临床医务工作者在术前设法消除患者的焦虑不良情绪，这样才有利于手术进行和患者的康复。在本文结果中，通过护理干预，干预后患者的焦虑情绪得到显著缓解，说明护理干预有助于患者脑血管介入治疗患者的焦虑情绪，值得借鉴。

表1 两组患者干预前和干预后焦虑评分结果(±s)