3000名学龄前儿童碘营养水平调查与分析

和珂

地处通化市长白山系老岭山脉的北麓、吉林省的东南部。海拔493米，年平均气温5℃,全年无霜期136d，年日照率56%，土地面积15195平方公里，所辖7个县(市、区)117个乡镇，人口225.4万人。

通化市是碘缺乏病重病区，有碘缺乏病人56754人，患病率为2.52%，其中地方性甲状腺肿56588人，患病率为2.51%；地方性克汀病166人，患病率为0.007%。

碘缺乏病是由于自然环境缺碘造成机体碘营养水平不足所表现的一组有关联疾病的总称。包括地方性甲状腺肿、克汀病等。儿童和妇女是受碘缺乏危害最主要的人群。

为了解和掌握通化市学龄前儿童碘营养水平状况，我们对全市3000名3～6岁儿童进行了儿童碘营养水平的调查和分析。

1 材料与方法

1.1 调查对象 在7个县(市、区)70个乡镇随机抽取3～6岁学龄前儿童3000名。

1.2 方法 采用国际组织提出的简化分度方法(即0.1.2度分类)触诊检查儿童甲状腺肿；采用砷铈催化分光光度法进行尿碘检测；采用氧化还原直接滴定法检测儿童家庭中食用盐的碘含量。

2 结果

2.1 儿童甲状腺触诊结果 共检查3～6岁学龄前儿童3000人，检出甲状腺I度肿大154人，II度肿大38人，肿大率为6.40%。

2.2 儿童尿碘检测结果 此次调查共检测3～6岁学龄前儿童尿样1400份。尿碘中位数245.2μg/L，尿碘值小于100μg/L的尿样182份，占检测总数的13.00%。见表1。

2.3 儿童家庭中食用盐碘含量测定

共采集儿童家庭中食用盐样3000份。合格率为97.71%。

3 讨论

碘是机体合成甲状腺素不可缺少的原料。甲状腺素有三大生理作用：维持机体能量代谢和产热；促进体格发育；促进脑发育。碘缺乏可造成甲状腺素合成减少，影响生命活动和体能下降，使生长发育期的儿童体格发育落后、性发育落后、身体矮小、肌肉无力等。儿童碘缺乏最明显的表现是甲状腺肿大和智力低下。甲状腺肿大是机体对缺碘的适应与代偿。3～6岁学龄前儿童正处于生长发育十分迅速时期，对碘的需要明显增加，极易遭受碘缺乏的危害。碘营养水平低下，甲状腺肿大的情况仍然存在。如不及时纠正，将对儿童的生长发育和智力发育造成长期的的损害。

表1 通化市3～6岁学龄前儿童尿碘频数分布

在我国1017万智力残疾患儿中，有80%归因于碘缺乏。我国规定3～6岁学龄前儿童每天碘供给量应在120μg左右。尿碘的排泄量可以用来代表碘的摄入量。此次调查显示：吉林省东部山区有13%的学龄前儿童尿碘值低于正常范围，说明碘摄入量不足，需引起有关部门的重视。

食盐加碘是消除碘缺乏病、提高儿童碘营养水平的主要措施。足量有效的碘供应是保证儿童大脑发育正常、减少弱智儿童的重要措施。卫生部门负责技术指导、监测、碘盐的卫生监督和防治效果评估等工作；盐业部门负责加工、供应足够的合格碘盐；工商部门和公安部门积极配合有关部门做好碘盐质量监督工作。加大对贩卖私盐的打击力度；教育、残联、妇联、新闻、交通、铁路等部门都要按照有关规定，积极投入碘缺乏病的预防工作中，形成合作体系，动员全社会的力量参与这项工作。

加强宣传和健康教育是消除碘缺乏病的重要手段。建议相关部门通过各种渠道宣传全民食盐加碘、消除碘缺乏病的知识，做到家喻户晓、人人皆知，提高人民群众的自我保护意识和参于消除碘缺乏病的自觉性。

定期对碘缺乏防治效果进行评估是消除碘缺乏病的重要内容。及时掌握防治工作经验教训，找出差距和不足，为修订工作计划和改进措施提供依据。

加强儿童的科学补碘是我们终身的任务。针对性的补碘和健康行为的指导，是消除碘缺乏病、提高中华民族身体素质的一项重要举措。