B超联合可视人流机在临床中应用的分析

林佩萱 李雅文 陶晓君

由于常规宫腔手术存在很大的盲目性，有时操作相当困难，尤其是对高危的宫腔情况(剖宫产术后、哺乳期、极度顷曲的子宫等)，甚至可致子宫穿孔、人工流产漏吸或吸刮不全、过度刮宫导致宫腔粘连等手术并发症，给受术者身心带来痛苦。为提高宫腔手术安全性，提高手术质量，应用B超及可视人流机进行术中监护，并引导手术进行，可大大改进其效果，减少术中术后并发症。以下报告200例在B超及可视人流机监视下施行人工流产手术，并加以对照分析。

1 资料与方法

1.1 对象 2007年3月至2009年10月收集番禺区计生服务站及我所门诊行B超及可视人流机监测下行人工流产并完成随访的病例共200例为观察组，选择同期未行B超及可视人流机监测进行相关手术的受术者200例为对照组，两组临床特征和一般情况基本一致。

1.2 仪器 B超:日本阿洛卡SSD-620型超声诊断仪。频率;腹部探头35MHz;阴道探头5MHz，扫查夹角均为60°，可视人流机:西安飞秒光电科技有限公司，型号NLX-I-A内窥式流产吸引系统。

1.3 方法 观察组人工流产者:术前观察宫内情况，孕囊大小及位置，在可视人流机指引下先直接吸出孕囊，再吸刮宫腔周围，吸宫后不用刮宫(避免不必要的损伤)。对照组:按常规人流手术进行。术中出血:根据负压瓶吸出血量计算

1.4 统计学方法 资料经整理、核对后录入计算机，对事件发生频率进行累积并算出百分比，对相关数据进行比较，对计量资料的显著性比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术效果比较 两组手术时间和术中出血量比较表1。

表1 两组手术时间和术中出血量比较

2.2 两组人工流产副反应比较，见表2。

表2 两组人工流产副反应比较(例，%)

2.3 观察组与对照组带器妊娠术中情况比较，见表3。

表3 观察组与对照组带器妊娠术中情况比较(例，%)

3 讨论

3.1 传统的人工流产术，属盲视下操作，子宫探针探测宫腔深度后，负压吸引管吸宫腔内妊娠物，是否吸净全凭术者手感，而在可视人流机下施行人工流产手术，便于先直接吸出孕囊，再行宫壁吸刮，可提高手术针对性，避免宫腔反复多次操作，缩短手术时间，减少术中出血。

3.2 我国人工流产综合征发生率为12% ～13%［1］。本组结果显示人工流产综合征的发生低于对照组。对于妊娠天数少，特别是停经40d以内的早早孕，只要术前B超确认孕囊已达宫内，就可在B超及可视人流机监测下施行人工流产手术，并可避免漏吸现象发生，从而减少了患者多次就诊的麻烦［2］。本文观察组人工流产综合征发生率1%、无漏吸无子宫穿孔均明显低于对照组。

3.3 对带器妊娠者施行手术时，因为妊娠后子宫增大可能使IUD位置发生变化，通过B超及可视人流机监测可清楚看到IUD在子宫内的位置，利于在人工流产吸刮前顺利将IUD取出，可免除手术过程中的盲目钩拉，造成孕囊破损子宫损伤的危险，增加出血［3］;也可避免吸刮前取不出IUD，吸刮时造成医源性的IUD移位嵌顿，从而导致取器困难，给患者造成痛苦和损伤。

3.4 可视人流明显提高了高危宫腔手术的安全性，最大限度的避免可能出现的严重并发症如子宫穿孔等，减少不必要的刮宫，减少了子宫内膜的损伤，减少继发不孕的发生率。

3.5 可视人流机为取器困难者提供了新的方法。在直视下取器，B超能对宫腔外的黏膜下及肌层等情况予以补充提示，并提示手术器械与子宫肌层的准确解剖关系，提高了手术的准确性和安全性。

［1］朱明辉，雷贞武.开展紧急避孕服务的必要性.实用妇产科杂志，1999，15(6):283.

［2］倪丽燕.人工流产漏吸继续妊娠的防治体会.河北医学，2000，50(8):733.

［3］何玉萍，宋乃曦.围绝经期妇女困难取器因素分析.中国计划生育学杂志，2003，90(4):244-245.