临床医药人员对网络医药信息资源的需求及利用调查

包旭

（四川大学华西药学院，四川 成都 610041）

随着医学的发展，医药信息在临床工作中的作用越来越突出，其获取的快慢和质量直接影响到临床工作者的决策和治疗能力的提高。医学技术不断发展，信息更新频率不断加快，临床医药人员对信息时效性的要求越来越高，传统的图书馆封闭信息模式已远远达不到临床医药人员的需求。随着网络技术的发展,互联网上的医药信息不断涌现，临床人员对医药信息的获取方式发生了很大的改变，越来越多的人使用网络，以更快地获取丰富的信息资源。为了具体了解网络环境下临床人员对医药信息的需求及利用情况，我们作了如下调查。

1 调查概况

本次调查通过随访和发送电子邮件的形式，对各医院的临床医药人员进行问卷调查。其中涉及的医院包括三甲医院、二甲医院、专科医院、社区医院等；涉及的临床人员包括主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、副主任药师、临床药师、药士、护师、护士等。总共发放问卷2 010份，收回问卷2 004份，其中有效问卷1 989份。被调查者中，男女比例为750∶1 239，97%的年龄在50岁以下，3%的年龄在50岁以上。调查问卷统一回收后，由调查人员逐一检查问卷、统计数据。问卷中有单项和多项选择，单项选择统计每个答案的选择人数，多项选择统计每个答案的选择人数占总数的比例。故此次调查较好地反映了50岁以下临床医药人员对网络医药信息资源的需求及利用情况。

2 调查内容及分析

2.1 网络医药信息需求

2.1.1临床应用信息需求临床医药人员的信息需求主要是由对某种疾病的诊断、治疗、用药、护理的需要而产生的[1]。为了准确诊断、及时治疗、合理用药和科学护理，医药人员必须掌握学科范围内各种疾病的发病机理、感染过程、传播途径、诊断标准、治疗和护理常规等基本的防治技术，同时也要提高对疑难病症的诊疗技术。这就要求医药人员不断提高自身的临床应用知识水平。我们列出了一些具体的临床应用信息供临床工作者选择，从表1中可以看出临床应用信息中选择人数较多，关注度较高的是药物安全性有效性评价信息(15%)、疾病信息(15%)、案例病案分析(13%)、药物信息(12%)、药物相互作用信息(12%)、药物配伍信息(11%)，这些专业信息的选择人数都达到了900～1 200多人。以上的这些信息可以概括为两个方面，即合理用药和临床诊断。说明了临床工作者关注的信息大部分都是围绕着疾病的诊断治疗及药物的安全有效方面。而检验信息、职业病防治信息关注的人相对较少。

2.1.2行业相关信息需求医药行业相关信息主要包括医药法律法规、医药公告通告、医药行业热点等[2]。近年来，由于各种原因(包括医疗事故、医疗差错等)造成的医疗纠纷呈上升趋势，另外，随着我国药品市场的快速发展,不可避免地出现一些消极因素，因此不论是临床医生还是科研工作者对医药法规、通告都有较高的需求。而行业热点有助于临床医药人员了解行业的近期动态，关注医药事业的发展，也有助于自身专业素养的提高。

表1 临床应用信息需求分布情况

表2 行业相关信息需求分布情况

从表2中可以看出，临床医药人员关注度最高的是最新医药热点信息(36%)，其次是国家药品不良反应通报(29%)和法律法规(27%)。除这些信息外，一些被调查者在其他项中还列出了想了解药物专利信息、疑难杂症治疗信息等。

2.1.3继续教育信息需求随着我国执业医师、执业药师资格政策的实施，临床医药人员需要不断更新知识，接受继续教育，同时提高医疗水平，得到相关专业认证。在网络不断普及的环境下，信息传播的及时性与便捷性大大提高，通过网络途径进行继续教育学习，获取相关的医药学专业信息和专业考试信息资源，从而取得专业认证资格正逐渐成为一种很重要的方式和途径。

本次调查显示，81.9%的被调查者愿意通过网络途径获取继续教育信息。因此，利用网络资源，在充分掌握临床医药人员对信息需求特点的前提下,针对不同层次的医药人员提供多元化、动态、综合、及时、开放的教育考试信息服务,可最大限度地满足用户对该类信息的需求。

2.1.4全文文献检索需求医药人员在临床应用研究或疾病的诊断治疗方面，必然会有通过网络资源检索全文文献的需要。权威的文献资源，有助于临床工作者了解国内外本专业及相关专业的最新科研动态和发展方向，并可辅助其掌握最新的医疗技术，丰富自身的临床诊疗经验。

本次调查结果（表3）显示，临床医药人员中，选择有检索全文文献需求的比例约为95%，只有5%在调查中选择不需要检索全文文献。由此可见，在网络医药信息资源中，临床医药人员对权威专业的全文数据库有着非常大的需求性。

另一方面，虽然有95%的人有文献检索需要，但在文献检索时，大部分人都会遇到各种各样的问题。从表4中可以看出临床工作者在文献检索时经常遇到的问题：49%的人经常检索不到自己想要的文献，32%的人不知道应该去哪个数据库检索自己想要的文献，还有12%的人觉得检索时经常不能获取全文。除此之外，还有人认为较难准确运用检索词及检索方式不易掌握等等。

从表4可以看出，虽然临床医药人员对网络医药信息资源中的全文数据库有很大的检索需求，但是在信息的获取上还存在一定的障碍。这一方面说明了临床人员缺乏网络医药信息资源的检索技巧；另一方面也说明了这些资源数据库在提供的检索方式上尚不够便捷，需要不断完善和改进。

2.1.5信息咨询服务需求医药信息咨询服务包括医药学论坛、BBS(电子公告板)、医药专家在线咨询、求助等手段和方式[2]。在临床医药人员的日常工作或研究中，难免遇到各种各样的问题，这些医药信息咨询服务往往可以及时帮助用户解决问题，尤其是医学论坛，通过论坛交流，用户不仅可以和国际上的同行进行沟通,而且还可以获得一些最新的医药信息。这种信息获取方式，往往受到临床医药人员的欢迎。而专家在线咨询可以对用户的疑难问题，作出专业、有据可依的指导。在本次调查中，选择医药论坛服务的人数达1 130人，约占56%。选择专家在线咨询、求助的也不在少数，约占总体人数的38%，而且这些人当中有76%愿意为专家解决疑难问题支付一定的费用。

表3 全文文献检索需求情况

表4 文献检索中常遇到的问题

表5 获取医药信息的主要途径

2.2 网络医药信息资源利用

2.2.1获取医药信息的主要途径如表5所示，临床医药人员了解医药信息的主要途径是专业书籍、期刊、专业网站、会议交流、药品说明书等。专业网站作为一种主要信息来源途径，其所占比例与专业书籍、期刊所占比例相当，这说明了医药信息网站对用户来说其重要性与专业书籍、期刊相当，也显示了网络医药信息需求及利用在不断增加。

除以上获取途径外，部分被调查者还列出了其获取医药信息的其他途径，包括：索引目录、医学光盘、视频等。

2.2.2访问医药信息网站的频率如表6所示，专业人员中经常访问医药信息网站的人数占36%，这说明36%的专业人员能够非常主动积极地上网查找信息，且对网络医药信息的关注度高、依赖性强。有17%的人极少访问或者不访问医药信息网站，说明现在的网站医药信息资源还存在一定的缺点，或者是信息可信度不高，或者是检索不便等。

2.2.3经常访问的网络医药信息资源如表7所示，本次调查中所列出的网络医药信息资源中，临床医药人员选择度较高的是中文期刊文献数据库 (30%)、国内综合性医药网站(27%)，其次是国外期刊文献数据库(18%)、国外临床应用信息网站 (14%)。这些数据表明国内的临床医药人员目前使用较多的是国内医药信息资源。导致这种情况的原因可能是：①国外网站在国内的普及率不高。在国内，只有涉及临床研究或教育的工作者接触国外医药信息网站的较多，一般的临床医药人员接触的较少。②语言问题的制约。国外网站或数据库中的医学专业外文文献，在一定程度上影响了部分医药专业人员，尤其是基层医药人员对国外医药信息资源的使用。③国外医药资源获取困难。Internet上的免费信息虽多，但更有价值的信息一般都需要付费，而且通常价格昂贵。

但调查结果也显示，多数临床医药专业人员认为国内的医药信息资源不如国外的丰富全面，且国外数据库权威性更高。国外有很多关于临床应用信息的网站(如uptodate、Epocrates等)，且这些信息大多来源对一次文献的综合评价，数据权威性高，可信度强[3]。相反，国内的医药行业很缺乏这样的临床应用综合评价信息，大多数信息的利用都仅限于信息的收集、整理，没有权威的机构对信息进行统一的归类评价处理。用户在获取所需信息时，不仅要从浩瀚的网络中检索信息，还要自己评价检索信息的可利用度，相当费时费力。我国应该加强网络医药信息的综合评价，建立权威的信息评价机构，为用户提供丰富的可利用资源。

2.3 对网络医药信息的要求

表6 访问医药信息网站的频率

表7 经常访问的网络医药信息资源

表8 对网络医药信息的要求

临床医药人员对网络医药信息的要求见表8。

2.3.1信息全面随着计算机技术的发展和网络的日益普及，在网络环境下用户对信息的需求从单纯的文献需求转向上网、联机检索、查询、文献传递等一体的信息服务，需求的信息越来越广泛，不再局限于各自的学科专业，扩大到了整个医学领域及医学边缘、交叉学科。本次调查显示有1 370人希望能够获得更全面的医学信息。许多被调查者反映，网络上的医药信息量大，但垃圾信息泛滥；信息广泛，但并不全面，用户想要的很多信息在网络上都找不到相应的资源。这种现象在国内网站上表现得更为突出，例如目前国内还没有一个全面的药名数据库、说明书数据库，更不用说实用性强的临床应用综合评价数据库了。所以国内应该重视医药信息资源的开发利用，了解用户的真正需求，给用户提供高质量的信息资源服务。

2.3.2数据专业可信互联网上的医药学信息虽然丰富，但是除了专业的期刊文献或者全文数据库以外，还有很多的信息没有数据来源，特别是一些综合性网站的医疗保健信息。这些信息的专业权威性无法保障，导致其在用户群中的可信度低。在本次调查中，有1 260人表示希望自己获得的信息更加专业可信，真实可靠，希望信息提供者能够尽量提供信息来源，标明出处，或者能够与原始文献建立连接。

2.3.3获取信息便捷便捷性是获取和利用医药信息资源的另一个突出需求。从本次调查结果可以看出，对信息获取和利用便捷性的需求所占的比例较高。很多医药专业人员需要通过多个全文数据库逐一检索，才能获得自己想要的全文，费时费力。如果能够实现网络信息资源的内部连接，对医学领域的各种信息进行整合，用户能够在同一界面，甚至同一搜索框检索到所需的各种信息，这将最大限度地满足用户对信息的需求。

2.3.4数据更新及时网络环境下，用户对信息的需求和利用发生了很大变化。医药知识更新速度的不断加快，使得医药专业人员对信息需求的更新频率也大大加快、对信息新颖性和及时性的要求也越来越高。

2.3.5能够获得更多的免费信息在资源获取便捷的前提下，医药专业人员对免费获取资源的要求也较为强烈。本次调查结果显示，希望能够获得更多免费信息的人数所占的比例达23%。在国内的医学信息数据中，获取一篇全文文献价格为1～2元，而从国外数据库获取文献的费用更高，一篇文献可达到7美元[3]。当文献量多时，对于普通的医学工作者来说，就显得非常昂贵。因此，能够免费获取医学资源成为多数临床专业人员的期望。

3 小结

综上，本次调查分析结果显示，随着网络的迅猛发展，网络医学信息资源的不断丰富，医学专业人员对网络医药信息资源的需求也在不断增加，但是信息的获取目前却存在较多的障碍。

一方面需要培养和提高临床医药专业人员对信息的检索、利用技巧；另一方面，作为网络医药信息资源的提供者(尤其是一些专业的网站和数据库资源)，既需要不断提高信息资源的可信性、权威性和可靠性 (如加强对信息的整理、筛选、评价)，也需要根据临床医药专业人员的实际情况，提高医药信息资源的实用性和便捷性(如，加大对国外信息的汉化，提供多种方便、快捷的检索工具等)。

[1]郝俊勤,陶然,刘伟.对科研人员医学信息需求的分析[J].医学信息,2010,23(2):35.

[2]聂科，李冰.网络医学信息需求分析[J].中华医学图书情报杂志,2003,12(4):20-21.

[3]王丽丽,谭娉.基于用户需求的网络医学信息资源开发对策[J].中国医疗前沿,2008，3(12)：26-27.