健康体检人员中乙型肝炎病毒感染情况调查分析

曹光琼，晁春梅，邬继兰

（昆明医学院第一附属医院体检中心，云南昆明 650031）

我国是乙型肝炎流行的高发区，据估计我国有近60%的人群感染过乙型肝炎病毒，1992年全国肝炎流行病学调查结果表明HBsAg阳性率为9.75%[1]。据目前统计，全国每年有近16万人由于因乙型肝炎转变为肝癌而最终死亡，再加上由于急慢性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭而死亡的患者就更多。因此，目前乙型肝炎已经成为严重威胁人类健康的世界性疾病。目前在世界范围内还没有有效的方法来测定根治乙型肝炎，主要还是以预防为主。为了进一步了解本地区健康人群中乙型肝炎感染的情况，笔者对本地区2 216例健康自愿者进行了健康体检，调查结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本单位参与健康体检的成人2 216例，其中男1 207例，女1 009例，年龄20～85岁，平均45.6岁。所有调查对象均根据自愿的原则，签署《知情同意书》。

1.2 方法

抽取清晨空腹静脉血3 ml，3 500 r/min离心，吸取上层血清，采用ELISA检测乙型肝炎病毒标志物HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb、HBsAb等乙型肝炎五项指标，试剂由上海科华生物技术有限公司提供，严格按照试剂盒的说明书操作及判断标准进行检测，每次操作均同时做质控对照。

2 结果

对健康体检中乙型肝炎两对半检验结果的分析：2 216人中乙型肝炎病毒两对半的总异常率为9.58%，其中小三阳（HBsAg、HBeAb、HBcAb）的阳性率最高为 3.93%，大三阳（HBsAg、HBeAg、HBcAb）次之为 2.84%，一五阳性（HBsAg、HBcAb）为0.95%，只是第一项HBsAg阳性者为1.40%，二五阳性（HBsAb、HBcAb）为 0.09%，四五阳性（HBeAb、HBcAb）为0.32%，只是第五项阳性（HBcAb）为0.05%，五项全阴者为65.16%，只是HBsAb阳性者为25.27%。

表1 健康体检者乙型肝炎五项检出结果

3 讨论

我国是慢性乙型肝炎发病大国，据抽样调查资料统计显示[2]，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性者占全国人口的8%～15%，最高省达16.79%，最高县达27.12%，远远高于世界平均水平约5%。在慢性乙型肝炎潜伏期，临床肝损伤表现之前乙型肝炎e抗原（HBeAg）紧随HBsAg出现于患者血中，由于HBeAg阳性的人体肯定有传染性而且也是慢性统有阳性的患者。

乙型肝炎病毒核心抗体（抗HBc）是乙型肝炎病毒（HBV）既往感染的指标[3]。本组在212例阳性结果中，抗HBc阳性者181例，占总人数的8.17%。血清中存在的HBsAg是乙型肝炎病毒的外壳蛋白，虽然不含核酸成分、不表示病毒的复制过程及传染性的强弱，但HBsAg是HBV感染的标志。在本文的统计中，HBsAg阳性或弱阳性者202例，占总人数的9.12%。它一般都是与HBsAg、抗HBc同时检出，HBeAg阳性者HBV-DNA的检出率很高。乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）是HBV感染后的中和抗体，具有一定的保护作用，为机体的免疫指标[4]。血清中存在抗-HBs，表示机体已获得对HBV的免疫力，本次体检发现HBsAb阳性率仅为25.27%，近65.16%的体检者乙型肝炎标志均为阴性，说明目前本地区接种乙型肝炎疫苗的还比较少，是乙型肝炎感染患病的高危人群，应加大向健康人群宣传乙型肝炎疫苗接种的意义，提高人群对乙型肝炎的认识，及时进行疫苗的预防接种。

乙型肝炎作为严重危害人们身心健康的主要传染病之一，已受到普遍重视。目前，乙型肝炎还没有彻底治疗的方法。通过本次体检发现来本院健康体检人群HBV感染水平较高，应教育他们增强自我防护意识，定期进行健康检查，以便早发现早治疗。

[1]叶任高.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:471-479.

[2]托娅,张爱梅,孙明元.1246例乙型肝炎血清五项标志物的检侧分析[J].中国疗养医学,2006,6(3):173-174.

[3]陶敏,李玉,秦良谊.血清HBV DNA定量检测的临床应用价值[J].医学研究通讯,2005,34(9):61-69.

[4]马红彦,鲁小明,林珍戎.154例HBV感染者乙型肝炎五项指标检测分析[J].中华实用医学,2004,6(16):78.