广州白云国际机场急救中心应对重大突发公共事件的探讨
2010-09-08吴嘉
吴 嘉
（民航广州医院，广东广州 510405）
广州白云国际机场急救中心应对重大突发公共事件的探讨
吴 嘉
（民航广州医院，广东广州 510405）
目的：探讨机场重大突发公共事件医学应急管理机制的建设和存在的问题。方法：对2008年抗冰雪保春运任务的组织、指挥和救治经验进行总结和分析。结果：白云国际机场急救中心接诊了2 991例患者，杜绝了因医疗保障服务不到位而造成的伤亡事故。结论：完善机场应急管理机制和应急体系运行经费保障机制，进一步提高机场急救中心应对重大突发公共事件的管理水平。
急救中心；应急管理；突发公共事件
传统的民航系统应急医疗救援工作主要是针对航空器紧急事件和影响机场区域运行安全的非航空器的紧急事件，尤其是民航空难，而现代的应急医疗救援工作是在保留原有的基础上更侧重应对突发公共事件。突发公共事件对公众健康、生命安全和社会的正常生活构成严重威胁，甚至影响到国家的声誉。
2008年春节期间，白云国际机场急救中心直接面对突如其来的抗冰雪保春运特大突发公共事件（《国家突发公共事件总体应急预案》将突发事件分为4级：Ⅰ级特别重大、Ⅱ级重大、Ⅲ级较大和Ⅳ级一般）。本文结合抗冰雪保春运的现场救治实践，参考有关文献资料，对重大突发公共事件发生的特点、医学应急管理和目前机场应急管理建设中存在的薄弱环节作一深入探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 2008年1月7日民航总局下发《关于认真做好2008年春节航空运输工作的通知》（总局发明电〔2008〕134号），春运时间定为2008年1月23日～3月2日，共计40天。
1.1.2 2008年1月23日春运开始后，由于暴雪致使北上陆路交通中断，广州火车站及汽车站出现大量旅客滞留现象。
1.1.3 2008年1月28日白云国际机场163个航班取消，69个航班延误；1月29日全国有22个机场关闭，白云国际机场900多个航班有显示，另有100多个航班没有显示；1月30日，全国有7个机场关闭，白云国际机场28个航班取消，481个航班延误，同日，白云国际机场滞留旅客101 900人，这是白云国际机场历史上最严重的航班延误和旅客滞留。
1.1.4 白云国际机场急救中心春运工作量统计情况见表1～5。
表1 白云国际机场春运工作量统计（人次）
2008年1月27～28日每天平均就诊乘机旅客和驻场一线员工数量与日俱增，急救中心医护人员出诊次数成倍增加。
表2 白云国际机场春运工作量统计（人次）
2008年1月29日以后，每天平均就诊量是1月23日的3～5倍。
表3 白云国际机场春运工作量统计（人次）
表4 白云国际机场春运工作量统计（人次）
表5 白云国际机场春运工作量统计（人次）
1.1.5 2008年1月27日～2月5日（10天），急救中心总门诊量1 337人次，其中，上呼吸道感染544人，占40.7%；高血压202人，占15.1%；晕动病115人，占8.6%；胃肠炎102人，占7.6%。
1.1.6 民航广州医院2008年春运40天投入统计见表6。
1.2 方法
1.2.1 居安思危、蓄势待发。春运初期，医院领导未雨绸缪，带领全体医务工作人员提前做好了春运抗灾医疗保障的各项准备工作。2008年1月22日制订了《民航广州医院（广州白云国际机场急救中心）2008年春运工作方案》。
1.2.2 2008年1月23日开始，我院坚持每天在航站楼设立流动春运医疗点，派医护人员到航站楼大厅巡诊。
表6民航广州医院2008年春运40天投入统计
1.2.3 2008年1月28日14∶30，我院召开了由院领导、主要职能部门和临床科主任、护士长参加的院长办公扩大会，会上宣布正式启动《民航广州医院春运医疗应急预案》。
1.2.4 全院取消一切休假，医院机关各职能部门具有执业资格人员投入春运医疗点的轮值工作。
1.2.5 2008年1月29日上午，院长亲自带领医院春运工作小组到新机场航站楼选址，在出发厅人流最大的地点设立了民航广州医院春运医疗点。同日医疗点开诊（2008年1月29日～2 月 6 日开诊时间：8∶30～22∶30，2 月 15 日开诊时间：8∶30～16∶30）。
1.2.6 开展“风雪无情，白衣天使送爱心”活动。春运医疗点免费提供测血压、预防感冒茶和免费派发预防流感的宣传册。每天坚持将预防感冒茶送到因忙于工作而无暇到医疗点喝感冒茶的安全检查站、机场公安派出所和地勤公司等驻场一线单位工作人员手中。
2 结果
2008年春运期间，我院接诊了2 991例患者，其中乘机旅客和驻场员工分别为2 518例和473例，免费测血压966人，免费提供感冒茶18 900人次，没有发生因医疗保障服务不到位而造成的伤亡事故，圆满地完成了2008年春运保障的任务。
3 讨论
3.1 重大突发公共事件发生的特点
3.1.1 突发性。2008年春节期间50年一遇的雨雪冰冻灾害天气突如其来，是不以人的意志为转移的客观现象。灾害具有不可预测性，但是灾害事件引发次生、衍生事件会有一定的规律，存在发生的征兆和预警的可能。
3.1.2 严重性。一方面，候机楼滞留大量旅客，人流密度大，冬季是流感的高发季节，易发生疫情；另一方面，滞留旅客连续几天候机，情绪焦虑、波动大，身心疲惫，抵抗力下降，可诱发、加重基础病，甚至导致死亡。
3.1.3 群体性。2008年1月30日，白云国际机场滞留旅客达101 900人，这是白云国际机场历史上最严重的航班延误和旅客滞留。
3.1.4 紧急性。大量旅客滞留已经和正在对旅客健康造成严重的危害，需要尽快采取行动控制其发展，预防疫情的发生，防止事件对旅客健康的影响进一步扩大。
3.2 目前机场应急管理建设中存在的薄弱环节
航站楼急救室定位和数量欠缺。医务室定位是一个持久存在的问题，国家标准要求9级机场10 000平方米航站楼建筑面积或旅客集中区域急救室最大间隔距离为600 m，广州白云国际机场一期航站楼建筑面积32万平方米，是国内机场航站楼之最，目前，只在到达厅27号门设一个医务室，27号门地处一个偏僻角落，若没有工作人员指引，旅客从出发大厅到医务室，要大费一番周折。为了解决医务室地点不理想的问题，方便旅客就医，春运期间设立了流动和固定的春运医疗点。航站楼医疗点的定位要引起相关主管部门的重视。
3.3 进一步完善应急管理机制
3.3.1 预警评估是应急管理的关键所在。从2008年1月23日开始，我院密切关注每天航班动态以及候机楼医务室的就诊量，发现1月27～28日每天平均就诊乘机旅客和驻场一线员工数量与日俱增，医护人员出诊次数成倍增加（表1），医院领导凭着多年丰富的春运工作经验敏锐地预测到今年春运医疗保障工作的艰巨性和重要性。我们通过对事件的识别，提高了对突发公事件发生的预见能力，使准备工作走在情况变化的前面。
3.3.2 正确、科学、果断决策是应急管理灵魂所在。2008年1月28日医院领导在对一系列征象、数据进行科学分析的基础上果断地启动了《民航广州医院春运医疗应急预案》，将全院工作中心转移到确保白云国际机场春运医疗急救安全上来，医院领导带头深入春运第一线，靠前指挥；共产党员、领导干部走在前面，起模范带头作用；强调“现在是民航春运非常时期，非常任务，全体医务人员要齐心协力，不惜一切代价确保过往白云国际机场的乘机旅客和驻场一线工作人员的身体健康和生命安危，维护社会稳定”。
3.3.3 高素质的医疗队伍是应急管理的基础。①人员思想到位、职责到位、工作到位、服务到位。②高标准、严要求。医护人员代表着政府、集团公司、股份公司、医院的形象，医护人员把政府、集团公司和股份公司的领导的关心送到广大乘机旅客和驻场一线人员面前。③面对情绪激动的乘机旅客，春运医疗点医护人员既承担了医疗队的责任又承担了服务队、宣传队、工作队的责任，他们既要治疗旅客的生理疾病，又要耐心地做好旅客的心理疏导工作，消除他们的误会、不满和焦虑情绪，帮助他们排忧解难，希望他们能理解、支持机场和航空公司的工作。
3.4 应急管理协调机制有待完善
本次春运期间，天灾造成的交通瘫痪、大量旅客滞留的问题出现在火车站，同样出现在白云国际机场，但政府及相关的卫生部门与地方之间缺乏统一规划，无法有效衔接，信息资源不能共享；我院依靠自身力量完成抗冰雪保春运任务。
3.5 应急体系运行经费保障机制有待完善
本次春运期间，政府组织了多家医院在广州火车站、汽车站设置医疗点进行卫生保健，省、市红十字会等机构免费提供药品，但政府对在白云国际机场滞留的大量旅客所需要的医疗保障却没有表示类似的支持和给予适当补偿。
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R197.61
B
1673-7210（2010）04（a）-236-02
2009-10-19）
吴嘉，大专，主管护师，政工人劳科科长。
