奥替溴铵治疗肠易激综合征的临床疗效观察

邓伟

（黑龙江省海员总医院，黑龙江哈尔滨 150080）

肠易激综合征是消化科常见的一种功能性肠道疾病，可分为便秘型、腹泻型以及便秘腹泻交替型肠易激综合征[1]，可持续存在或反复发作。主要临床症状表现为腹胀、腹痛、大便性状异常和排便习惯改变等[2]，目前其发病因素及机制尚不清楚，近年来，肠易激综合征的发病率逐渐增高。我院于近年收治肠易激综合征患者58例，现将临床资料回顾性分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2004年1月～2009年1月收治肠易激综合征患者58例，其中，男 32例，女 26例；患者年龄 18～75岁，平均32.5岁。58例患者均有不同程度腹痛，52例患者伴有腹胀，46例患者伴有排便不尽，37例患者伴有失眠多梦；58例患者中，35例伴有腹泻，10例患者伴有便秘，13例患者腹泻便秘交替出现。体格检查：患者一般情况良好，无发热及明显消瘦，左下腹压痛患者53例，听诊肠鸣音增强48例。将58例患者随机分为两组，奥替溴铵治疗组29例，对照组29例。两组患者的一般资料具有可比性。

1.2 诱因

58例患者中精神因素及工作压力增加32例，饮食不规律18例，原因不明患者8例。

1.3 实验室检查

患者经多次便常规检查及粪便标本菌培养均为阴性，48例患者行下消化道造影检查提示：肠痉挛4例，肠蠕动过速9例，结肠交替性扩张2例，未见异常33例。53例患者行电子结肠镜检查提示：结肠蠕动增快、节段性痉挛49例，肠腔宽大松弛4例，部分患者可有肠黏膜轻度充血，肠腔内较多黏液。

1.4 诊断标准

所有患者均符合肠易激综合征的罗马Ⅱ诊断标准。

1.5 治疗方法

所有患者于治疗前2周停服其他药物。停药2周后，奥替溴铵治疗组患者口服奥替溴铵40 mg，每日3次，对照组口服谷维素10 mg，每日3次。两组患者均4周为1个疗程，记录患者症状改善情况。

1.6 临床疗效评价

患者腹痛、腹胀症状完全消失判定为痊愈；患者腹痛明显减轻，发作频率明显减少，腹泻、便秘症状较前明显减轻判定为有效；患者腹痛无减轻，发作频率无减少，腹泻、便秘症状无减轻判定为无效；症状较前加重判定为加重。治愈及有效合计为总有效。

1.7 统计学方法

采用SPSS 11.0进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗1个疗程后，奥替溴铵治疗组总有效率为93.09%，对照组总有效率为51.72%，两组间差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 两组疗效比较[n（%）]

3 讨论

肠易激综合征发病机制目前尚未阐明，多数学者认为其发病可与精神因素、环境刺激、饮食习惯、肠道菌群失调以及肠道能改变等有关[3]。本病在诊断中需注意以下几点：①详细询问患者病史，明确诱因以及临床症状。②对患者进行全面体检，除外器质性疾病，电子结肠镜检查可在直视下观察肠腔以及结肠黏膜情况，肠袋变形、肠痉挛、肠蠕动增强及肠腔内较多黏液可作为诊断参考[4]。③为尽早发现继发炎性结肠病变或结肠癌，明确诊断为肠易激综合征的患者仍需定期复查。

肠易激综合征病因复杂，其治疗措施应为综合性，包括一般治疗和药物治疗[5-7]。①一般治疗：详细了解患者病史，明确病因，使患者正确认识，消除患者焦虑、恐惧等不良情绪，树立患者战胜疾病的信心，嘱患者注意规律生活，劳逸结合，合理饮食结构，避免生冷、辛辣等食物刺激。②药物治疗：谷维素、硝苯比啶、芬必得、匹维溴铵等药物均可用于治疗肠易激综合征，我院近年以奥替溴铵治疗，疗效满意。奥替溴铵可有选择地对消化道平滑肌起强烈解痉作用，故可用于治疗腹痛，并可抑制肠易激综合征患者结肠的异常收缩，延缓食糜在结肠内的通过时间，使其被充分吸收，减轻降结肠、乙状结肠以及直肠的容量负荷，缓解腹泻[8-9]。

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