胰岛素泵治疗2型糖尿病临床疗效观察

王 兵，张 翠

（黑龙江省海员总医院，黑龙江哈尔滨 150080）

我科2007年1月～2008年1月间应用胰岛素泵治疗2型糖尿病，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2007年1月～2008年1月诊治2型糖尿病住院病例52例，其中，男23例，女29例；年龄46～72岁，平均59.5岁。将患者分为胰岛素泵治疗组与对照组，胰岛素泵治疗组患者28例，男 12例，女 16例，年龄46～72岁，病程 6个月～22年；对照组患者24例，男11例，女13例，年龄 47～69岁，病程5个月～20年。所有患者均无严重合并症。两组患者心肝肾功能等方面比较，差异无统计学意义。

1.2 诊断标准

所有患者均符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准。

1.3 辅助检查

所有患者入院后均进行全面体格检查，心电图检查，实验室检查包括电解质、血糖以及肝肾功能检查。

1.4 治疗方法

1.4.1 胰岛素泵治疗组采用仪器为MiniM2de 508胰岛素泵，制剂为诺和灵R短效根据患者的血糖检测结果、体重以及既往使用胰岛素情况，估算全天胰岛素用量，将其全天用量的50%作为基础量以胰岛素泵输入，于三餐前将余下的50%分配输入追加量，监测患者血糖，调整用量。

1.4.2 对照组采用制剂为诺和灵R和诺和灵N，分别于三餐前半小时及睡前皮下注射。监测血糖情况调整胰岛素用量。

1.5 血糖监测

两组患者均于三餐前半小时、三餐后2 h、晚间睡前检测末梢指尖血糖，并记录血糖达标所需时间及当日患者胰岛素用量。

1.6 血糖控制目标

空腹血糖范围4.4～6.0 mmol/L，餐后2 h血糖范围4.4～8.3 mmol/L，老年人空腹血糖范围在7.0 mmol/L以内，餐后2 h血糖范围10.0～11.0 mmol/L。

1.7 统计学方法

采用SPSS 1.0软件进行数据处理。

2 结果

胰岛素泵治疗组血糖达标所需时间短于对照组，胰岛素全天用量低于对照组。

表1 两组患者疗效及胰岛素用量比较（x±s）

3 讨论

研究证实，胰岛B细胞功能损害及胰岛素抵抗可与高血糖互为因果[1]。血糖升高可减弱胰岛素分泌反应从而影响葡萄糖的转运过程。长期严重的高血糖，可导致胰岛B细胞功能不可逆的损害以及细胞凋亡[2]。短暂的高血糖得到控制后，胰岛B细胞分泌胰岛素功能可能获得逆转[3]。因此必须尽早进行严格的血糖控制，从而逆转高血糖对胰岛B细胞的损害，最大程度恢复B细胞功能[4]。胰岛素泵可连续释放胰岛素基础量，餐前剂量于三餐前追加输入，使外周组织可正常利用葡萄糖，并能有效控制血糖高峰，且24 h均可维持血糖平衡，从而改善高糖对胰岛B细胞损害[5]，有利于恢复胰岛B细胞功能。有研究表明在2型糖尿病早期，通过强化胰岛素治疗可以长期改善血糖[6-7]。

因此，胰岛素泵治疗糖尿病能快速稳定控制血糖，显著改善胰岛B细胞功能，为临床提供了更加安全、方便灵活的治疗方法。

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