4种抗生素治疗下呼吸道感染的药物经济学分析

蔡国强

（江苏省昆山市第一人民医院，江苏昆山 215300）

临床药物治疗中，应将经济性、安全性、有效性与合理性放于同等位置，使患者以最小的经济负担，获得最佳的治疗效果。那么探讨一种有效、经济的治疗细菌性感染方案，是药物经济学分析必须常抓不懈的工作。本文为此运用药物经济学原理对下呼吸道感染患者的4种抗生素治疗方案进行分析，探讨其药物经济学情况，希望能为临床合理选择用药提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2007年2月~2010年1月下呼吸道感染患者160例，其中，男90例，女70例；年龄最小19岁，最大60 岁，平均(35.5±12.5)岁。将它们随机平分为 A、B、C、D 4 组，每组40例。4组患者在年龄、性别、病种等一般资料方面无明显差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗药物

头孢曲松钠注射液(商品名泛生舒复，台湾泛生制药厂股份有限公司)；头孢唑肟钠注射液(商品名益保世灵，西南药业股份有限公司)；注射用盐酸头孢吡肟(深圳信立泰药业有限公司)；左氧氟沙星注射液(商品名迪诺新，山东齐都药业有限公司)。

1.3 治疗方法

A组：注射用头孢曲松钠2 g加入0.9%NaCl溶液中静脉滴注，1次/d；B组：注射用头孢唑肟钠2 g加入0.9%NaCl溶液中静脉滴注，1次/d；C组：注射用左氧氟沙星2 g加入0.9%NaCl溶液中静脉滴注，1次/d；D组：注射用盐酸头孢吡肟2 g加入0.9%NaCl溶液中静脉滴注，2次/d。4组疗程均为8 d。

1.4 成本的确定

本文只统计每组患者整个治疗过程的直接医疗成本。通过调查分析，A组的费用=848.0元，B组的费用=1 209.6元，C组的费用=800.0元，D组的费用=1 740.8元。

1.5 疗效判定标准

疗效判定标准按卫生部颁发的抗菌药物临床研究指导标准，痊愈、显效、进步、无效4级评定，有效率=[(痊愈例数+显效例数)/全部病例数]×100%。

1.6 成本-效果分析

成本-效果分析是将药物治疗的成本与所产生的效益归化为以货币为单位的数字，用以评估药物治疗方案的经济性。本文成本-效果分析采用成本(C)与效果(E)比值(C/E)。

1.7 统计学方法

采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，组间、组内比较采用方差分析，非正态分布采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

4组治疗效果见表1。A组有效率为90.0%，B组为85.0%，C组为90.0%，D组为90.0%，经统计学处理，P>0.05，4组间差异无统计学意义。

表1 4组临床治疗效果（n）

2.2 成本-效果分析

4种治疗方案的成本-效果分析具体结果见表2。由表2可见，A组(9.42)和 C组(8.89)与 B组(14.22)和 D组(19.34)之间的成本差异有统计学意义(P<0.05)，因此A组(9.42)和C组(8.89)明显优于B组(14.22)与D组(19.34)。4个治疗方案中C组(8.89)的成本-效果比最小，说明C组(8.89)方案的经济效果最佳。

表2 4种治疗方案的费用效果比较（n）

3 讨论

在新时期下，药物经济学是经济学原理与方法在药品领域内的具体运用。广义的药物经济学（pharmaceutical economics）主要研究药品供需方的经济行为，供需双方相互作用下的药品市场定价，以及药品领域的各种干预政策措施等。狭义的药物经济学（pharmaco economics）是一门将经济学基本原理、方法和分析技术运用于临床药物治疗过程，并以药物流行病学的人群观为指导，从全社会角度展开研究，以求最大限度的合理利用现有医药卫生资源的综合性应用科学[1]。左氧氟沙星是一种广谱抗生素，适用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织感染和泌尿生殖系统感染[2]。头孢曲松钠与头孢唑肟钠均为第三代头孢菌素，抗菌作用强，抗菌谱广[3]。头孢唑肟为半合成的第三代头孢菌素，抗菌谱较广，与头孢噻肟相似。对一些革兰阳性菌有中度的抗菌作用，对革兰阴性菌的作用强。头孢吡肟为第四代半合成头孢菌素。抗菌谱与抗菌活性与第三代头孢菌素相似，但抗菌谱有了进一步扩大。对革兰阳性菌、阴性菌包括肠杆菌属、铜绿假单胞菌、嗜血杆菌属、奈瑟淋球菌属、葡萄球菌及链球菌(除肠球菌外)都有较强抗菌活性。对β内酰胺酶稳定，临床主要用于各种严重感染如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等。但后两者价格较贵，一定程度上限制了它们的使用[4]。研究结果显示，4种治疗方法治疗下呼吸道感染总有效率差异无统计学意义(P>0.05)，由表2的成本-效果分析结果可以看出，C组(8.89)的成本-效果比最小，说明C组(8.89)方案的经济效果最佳。说明左氧氟沙星静滴治疗下呼吸道感染药物经济学效果最好，值得临床推广。

[1]于辉,高远,李刚.阿奇霉素治疗下呼吸道感染的临床疗效观察[J].中国药师,2003,6(3):164．

[2]袁纳新,魏莹.克林霉素磷酸酯治疗下呼吸道感染的临床疗效[J].现代中西医结合杂志,2002,11(15):1446．

[3]高蓓莉,郑丽叶,黄绍光,等.阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗社区获得性下呼吸道感染成本-效果分析[J].中国新药与临床杂志,2004,23(3):166．

[4]钟巍,肖永红,肖秀美,等.比较头孢唑肟与其他14种β内酰胺类抗生素对β内酰胺酶的稳定性[J].中国临床药理学杂志,2006,22(1):35-39.