急诊晚班设立护理组长的效果分析

李 静 ,沈 红,刘 瑾 ,黄 萍

我院是一所三级甲等综合性医院,急诊科包括输液室和抢救室,晚班(17:30～01:00)的工作量很大,占 24 h工作量的一半,此时间段又是非行政时间,护士的工作较松散,护理纠纷时有发生,为了加强晚班护理工作的管理,我科2007年1月开始实施晚班护理组长管理方法,与以往的管理方法相比,其急诊护理力量灵活,缩短了病人等候输液的时间,危重病人能在第一时间得到抢救,减少了护患矛盾和纠纷,从而保证急诊科的护理工作有序开展,在提高病人满意度和护理质量方面取得了满意的效果。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本科平均晚班接待输液病人200例～250例,抢救危病重病人5例或6例,选取病人400例进行满意度调查,危重病人200例进行危重病人抢救成功率调查,调查260份病历书写合格情况。本科配置护士39人,正护士长1人,副护士长1人,护理组长6人,另外还有工作1年～2年的轮转护士,每半年轮转1次,人数不定。

1.2 方法

1.2.1 护理组长的设立条件 护理组长必须是科室的护理骨干,具有大专以上学历,护师以上职称,7年以上工作经验的护士。选拔过程:符合条件的护士向护士长提出申请,填写竞聘护理组长申请表,由科主任、科护士长对应聘护士进行初选,根据平时工作能力(包括解决本专科疑难护理问题和处理应急问题的能力)、协调能力、带教能力及专业知识加以综合考核,选出候选人10人,再由本科的其他护士和医生进行无记名投票,得票最多的前6人被聘为护理组长,任期1年,并报护理部备案。

1.2.2 护理组长的工作职责 ①在护士长的领导下开展工作,与其他护士共同从事一线工作,并在晚班代理护士长全面负责本班次人员的管理、组织、协调工作,了解危重病人的病情。②热情接待每例病人,认真做好导诊分诊工作,准确作出病情判断,及时引导病人进入各诊室、抢救室、清创手术室,遇危重病人立即通知医生、抢救护士,并协助和指导抢救护士进行抢救。③抢救室、输液室工作量一边倒时,合理分配人力,保证病人治疗在最短时间内完成,确保病人生命安全。病人外出检查或转入病房时,根据病情合理安排人员护送,并填写转科交接单。④遇到护理纠纷时,及时与病人沟通,取得病人与家属的理解,化解矛盾。⑤督促本班的护士认真、规范、准确的填写交接班本和特殊护理记录单,发现问题及时指出并更正。⑥01:00晚班人员下班后,夜班病人人数减少,护理人数也相应减少,护理组长在值班室休息待命,如遇重大抢救、大批伤员或突发事件时做到随叫随到,积极组织抢救,同时报告行政总值班和护理总值班。⑦晚夜间遇到的特殊情况,要及时记录在特殊情况登记本上,并在第2天向护士长汇报,以便护士长了解晚夜班工作情况,能及时做出相应的整改措施。

1.2.3 护理组长的待遇 在奖金分配上,护理组长低于护士长,但高于同级护士5%,另外评选先进及参加学术活动时优先考虑护理组长。

1.2.4 护理组长的考评 年终由科主任、科护士长、医生、护士对护理组长1年的工作进行考评,考评不合格者免去护理组长职务,重新聘任新的护理组长。

2 结果

实施晚班护理组长负责制后,晚间护理投诉明显下降,2006年的投诉为11起,2007年仅有5起,下降了54.5%。输液病人平均等候时间也由原来的12.77 min下降到8.52 min,晚间的其他各项护理质量检查结果都较实施前有了明显提高。设立前后病人满意度、危重病人抢救成功率、护理文书书写规范情况比较见表1。

表1 晚班设立护理组长前后病人满意度、危重病人抢救成功率、护理文书书写规范情况比较

3 讨论

晚班组长能够及时调度各岗位人员,合理安排人力,使护理技术得到均衡分配,缩短了病人等候的时间,并及时协助指导其他护士抢救危重病人,大大提高了抢救成功率,使急诊工作有序有效。

3.1 提高了病人满意度 病人满意度是医院管理中的一项重要评价内容[1]。表1显示,设立晚班组长后,病人对护理工作的满意度大大提高。原因是护理组长的带领充分调动了各级护理人员的积极性,改变了服务意识,由被动服务转变为主动服务,病人的各项治疗得到及时落实,并为病人提供了优质和人性化的服务[2]。

3.2 护士的学习积极性明显提高 由于护理组长的公开竞聘,选拔过程透明,给科内护士提出了明确的要求,护士积极向着护理组长的目标努力,从而提高了自身的综合素质,我科的护士全部参加了护理专业大专、本科自学考试及夜大、函授学习。

3.3 护理质量得到了明显的提高 护理质量的高低直接取决于护理技术水平和护理管理人员的管理水平,取决于护理队伍中各种人才有机构成的综合效应.晚班实施护理组长负责制后,突出和发挥了护理专业技术骨干的地位和临床技能,解决了非行政时间段护理质量管理的薄弱环节[3],使急诊的人力资源得到合理利用,从而提高了护理质量。

[1]杜金琼.护理组长竞聘上岗对护理质量的影响[J].临床肺科杂志,2006,11(5):696.

[2]徐永丽,葛梅,梁景花.设立护理组长实施外科护理人员分层级管理的实践与效果[J].护理管理杂志,2009,9(3):56-57.

[3]黄进淑.护理组长在护士分层级管理中的新路探索[J].全科护理,2010,8(2C):534-535.