英诺华D-360生化分析仪上肝肾功能项目对葡萄糖测定的污染评价

沈德华 周亚君

生化分析仪上，交叉污染是一个普遍存在的问题。不同厂家生产的生化分析仪，不同厂家生产的生化检测试剂，其交叉污染程度均会有所不同。本文主要探讨了国产的英诺华D-360生化分析仪上各肝肾功能项目对葡萄糖测定的污染情况。

1 材料和方法

1.1 仪器 国产英诺华D-360全自动生化分析仪，经厂家工程师定期维护保养，以确保其测量的重复性符合要求。

1.2 试剂 由于为开放试剂系统，故而自行选配试剂。各试剂生产厂家及方法学如下：广州标佳公司所产总胆红素测定试剂(重氮法)；广州标佳公司所产直接胆红素试剂(重氮法)；南京英诺华公司所产总蛋白试剂(双缩脲法)；南京英诺华公司所产白蛋白试剂(溴甲酚绿法)；南京英诺华公司所产丙氨酸氨基转移酶试剂(酶学速率法)；南京英诺华公司所产天门冬氨酸氨基转移酶试剂(酶学速率法)；南京英诺华公司所产碱性磷酸酶试剂(对硝基酚磷酸盐连续监测法)；南京英诺华公司所产γ-谷氨酰转肽酶试剂(γ-谷氨酰-3羧基-4硝基苯胺法)；南京英诺华公司所产总胆固醇试剂(胆固醇氧化酶-过氧化物酶偶联法)；南京汇标公司所产二氧化碳试剂(酶学速率法)；南京英诺华公司所产尿素氮试剂(酶学速率法)；南京英诺华公司所产尿酸试剂(尿酸酶-过氧化物酶偶联法)；南京英诺华公司所产肌苷试剂(苦味酸法)；南京英诺华公司所产葡萄糖试剂(葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法)。

1.3 定标液 使用英国郎道公司所产人基质混合校准血清CAL2350。

1.4 方法

1.4.1 仪器日常保养之后，使用郎道校准血清将各项目进行定标校准。

1.4.2 分别于各肝肾功项目后面检测校准血清的葡萄糖浓度，得出一个测定结果值。每次葡萄糖测量之后均进行针清洗、管路清洗多次(3次以上)，以尽可能降低对于后面测试项目的影响。同一组合每日测量3次，连续测量3天，剔出离群值后将所测结果平均为其测定结果，以消除偶然误差。

1.4.3 将于各项目后测得的葡萄糖浓度值与其给定靶值进行对比，其偏倚为前一试剂所引入的交叉污染，分析其是否在可接受范围内。

2 结果

各试剂后面进行葡萄糖测量结果数据及偏倚见表1。

表1 肝肾功各检测项目在D-360生化分析仪上对葡萄糖测定结果的影响

3 讨论

在使用生化分析仪的过程中，交叉污染无可避免。交叉污染主要由3个方面引起：比色杯、试剂针、搅拌棒这三个方面引入[1]，比色杯污染需通过日常保养来避免[2]，此处主要讨论试剂针和搅拌棒所引入的交叉污染。

试剂针和搅拌棒引入交叉污染，主要是由于试剂成分的差异，前一检测项目试剂对后一检测项目造成影响[3-4]。但因为使用试剂厂家所生产试剂，其具体成分一般来说厂家都没有公开，导致我们无从探究试剂间交叉污染的根源。虽然从一些技术角度方面进行改进，比如在仪器中使用隔绝空气加样，专用清洗液清洗[5]等方法，等以期尽可能的降低交叉污染。但作为临床试验室，我们所能做的是在使用型号一定的仪器时，尽可能的避免试剂之间的交叉污染，确保结果的准确可靠。

适当的试剂排序是临床试验室降低交叉污染的一个简单易行办法[6]。但由于各临床试验室所使用的试剂品牌不同，导致其效果也不尽相同，各实验室有必要自己通过试验找出本实验室所使用试剂的最佳排列顺序。一些文献对于这一策略有过相关报道[7-8]，但均不同程度存在一定的局限性。本试验使用郎道校准血清进行定标，由于定标时，会在测试校准血清之前进行试剂空白测试，相当于试剂针和搅拌棒经过了试剂的润洗，故而我们可以认为在进行校准血清测定的时候，不存在试剂间的交叉污染，试剂校准没有问题。在对校准血清进行测定的时候，测定结果的偏差只由试剂针和搅拌棒带入的交叉污染引起。通过对测定结果与校准血清给定靶值的比较，能够比较容易的得出前一试剂对后一测试项目的污染程度大小。如表1所示，在肝肾功能检测各项目中，总蛋白、胆固醇和二氧化碳对于血糖污染较大，其导致的偏倚均超过了5%，其他项目对于血糖污染均较小(＜5%)，可以接受。

由于各实验室所使用仪器型号和试剂品牌的不同，测量条件的差异会导致各临床试验室结果存在不同。最终结果还需要各临床试验室自行探索，希望本试验能够为各临床试验室降低本实验室试剂间的交叉污染提供一定程度的帮助，将实验室检验工作做的更好。

[1] 周奎成,周奎娟,李合峰等.全自动生化分析仪交叉污染的来源和避免对策[J].检验与临床,2009,47(23):114.

[2] 白尚星,雅培Aeroset全自动生化分析仪分析项目交叉污染的处理体会[J].中国实用医药.2009,4(11):256.

[3] 刘津.试剂间交叉污染干扰无机磷测定的探讨[J].国际检验医学杂志,2007,28(3):286.

[4] 于嘉屏,全自动生化分析仪及其试剂间化学污染对检测结果的影响[J].中华医学检验杂志,2007,30(11):1301-1302.

[5] 陈强.全自动生化分析仪试剂交叉污染及清洗实验操作方法的探讨[J].临床核试验医学杂志,2009,8(7):60-61.

[6] 杜兴权.正确安排生化自动分析项目顺序，防止试剂带来的交叉污染[J].中国医药指南.2008,6(5):121.

[7] 黄倩婷,贾璋琳等.吕伟标等.23种常用生化试剂交叉污染情况调查[J].检验医学与临床,2009,6(19):1612-1613.

[8] 喻飞,何介武,王佑清等.全自动生化分析仪试剂间交叉污染的分析[J].中外医疗,2009,1(1):150-151.