前列腺围手术期病人的健康教育

刘喜凤

经尿道前列腺等离子汽化电切术(TUBPKVP)常用于60～85岁之间的老年男性患者，随着社会老龄化问题的出现及生活水平和生活质量的提高，该手术因创伤小、出血少、恢复快已被越来越多的老年患者所接受。为了使患者在医院接受手术的同时享受到医护人员有计划、有组织、全面系统的健康教育活动，使病人自觉地采纳有利于健康的行为和有效预防并发症，促进患者早日康复等是护理工作中值得探讨的问题，我科应用护理程序对前列腺切除患者开展健康教育活动，取得了满意的效果，增加了病人对护理服务的满意度，使病人对自己的健康问题从身心两个方面得到了帮助，体现了健康教育的完整性和有效性。

围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人接受手术治疗开始到手术治疗直至基本康复，含手术前、手术中及手术后的一段时间(即术前5～7天至术后7～12天)我科从09年起对110例手术病人进行了围手术期的健康教育，使患者早日适应诊治环境，充分调动患者及家属的主观能动性，解除术前、术后顾虑，使患者懂得如何适应手术，能以良好的心理状态接受手术，促进了术后康复，提高了手术成功率和患者的生命质量，对疾病的康复具有十分重要的意义。从而提高了护理质量和患者的满意度。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我科从09年1～12月共实施前列腺等离子汽化电切术110例，其中60岁以上3例，70～80岁78例，80岁以上29例。最小年龄63岁，最大年龄88岁(前列腺癌23例，前列腺增生87例)。

1.2 方法 即从病人入院开始，贯穿围手术期护理全过程，我们设计出病人入院宣教表格，内容涵盖了群体基础档案和个体差异、特殊需求、在与病人交流的过程中按流程要求逐一填写并进行重点评估，有无心血管疾病及肺部并发症，排尿形态改变，是否存在药物过敏史及留置尿管的时间等专科护理常见问题，对患者及家属所需要的健康知识和帮助进行护理诊断，病人出院时填写患者满意率调查表1。

2 实施健康育

2.1 入院宣教 通过与病人交谈系统的收集教育者的资料和信息，了解病情，以便进行有针对性的指导。前列腺切除术大多为老年人，体质弱、听力差，护士在进行宣教时要有耐心与沟通技巧，根据病人及家属的文化程度及理解能力教育方法应符合个体化病人的需要，尤其对文化程度低，理解能力差的病人及家属更应有耐心，并应注意运用通俗易懂的语言，使其易理解掌握，维持心理及生理处于相对良好状态[1]。

2.2 手术过程图片讲解与宣教 医院备有健康教育室，图文并茂，讲解手术全过程，包括病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及预后向病人及家属交代清楚，以取得信任和配合[2]。

2.3 赠送前列腺手术病人健康教育处方，图案设计精美，通俗易懂，便于病人保存，手术前向病人及家属提供有关于手术的卫生指导，告知术前病人应掌握的术后基本活动方法，如深呼吸，有效咳痰，体位改变和肢体功能锻炼，膀胱冲洗操作技巧，练习床上大小便等。并介绍当日手术参与人员，麻醉方式，配合需求，减少病人的恐惧心理，以提高手术适应能力，在接受相关知识的基础上，进行适应行为训练，保证手术顺利实施。

3 手术后康复指导

3.1 体位与活动指导 前列腺等离子汽化电切术一般采取硬膜外麻醉，术后患者去枕平卧6小时，次日可根据病情及患者情况改为半卧位。

3.2 持续膀胱冲洗指导 告知患者及家属膀胱持续冲洗的目的，保持入量与出量相符，观察引流出的尿液颜色，防止血块堵塞尿管，勤挤压，按时记录。

附表1 健康教育满意率比较

3.3 出院前健康教育

3.3.1 活动与休息 避免过度劳累，术后1～3月不宜剧烈运动，宜多卧床休息，同时也要多站立，继续进行盆底肌功能锻炼，饮食宜进易消化，高蛋白，高维生素饮食，多食蔬菜及水果，保持心情舒畅。

3.3.2 复诊 注意观察排尿情况及排尿次数，术后1个月到医院按时复诊，以便医生了解膀胱恢复情况，进行个体指导。

4 总结

健康教育是患者疾病能否得到成功治疗的重要保证，也是临床护理工作中一个不可缺少的重要环节，由于患者长时间受病情的折磨及老年人的个体行为方式的特点，在实施手术前患者存在较多的健康需求，加之老年人在充满焦虑、恐惧、孤独等负面的情绪中对手术的应激性及敏感性增高等不利于麻醉及手术操作，因此患者看入院时，护士要以热情的服务态度接待患者，富于耐心和同情体贴病人，同时采取正确的教育方法，选择适宜的教育时间方式及制定适合的全面的健康教育内容。必要时进行重新评估，使健康教育工作计划落到实处，保证工作的计划性、组织性和系统完整性，满足人们的多元需要，最终达到维持健康，促进健康的目标[3]。

[1]王娟,史海燕,杨军等.经尿道前列腺电切术的围手术期护理[J].航空航天医药,2008,11(03):201-202

[2]罗晓梅.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症311例围术期护理体会[J].齐鲁护理杂志,2007,17(14):110-112

[3]程桂红,侯宓.经尿道前列腺电切术围手术期的护理[J].现代医药卫生,2008,15,(11):403-404.